女病人留置导尿
一、备物：
车上：1.医嘱及硬卡 2.别针 3.胶布 4.剪刀 5.无菌卵圆钳6.导尿包（玉兔） 7..弯盘 8.尿垫 9.浴巾 10.洗手液
车下：1.生活桶（大） 2.医用桶（大）3.回收盘 4.一次性水杯（装尿标本） 5.便器及便器巾
通常备物：1.口罩 2.笔 3.手表
二、开场白：各位评委老师X午好，我是X号参赛选手，我参赛的项目是留置导尿，留置导尿的目的：①为尿潴留患者引流尿液。

②危重患者记录尿量、测定尿比重。

③盆腔手术持续排空膀胱，避免术中误伤。

④某些泌尿系疾病术后利于引流和冲洗。

⑤尿失禁患者保持外阴清洁、干燥，训练膀胱功能。

操作前评估操作环境符合要求，已用流水洗净双手，所备用物均在有效期内，操作开始（举手示意）。

三、开始操作：
1.核对医嘱，X号X床XX留置导尿，携用物至患者床旁。

2.核对床头卡，对名，我是您的责任护士小秦，负责您今天的日常护理工作，请问您叫什么名字？XX是吗？您现在感觉怎么样？还是肚子胀、有尿排不出来是吗？来，我帮您看一下，请您圈下腿、脚蹬床（按肚子），嗯，好的可以了，您的膀胱充盈，由于诱导方法你均不能自主排尿，遵医嘱我要为您留置导尿以引流出您膀胱中的尿液，缓解您腹痛、腹胀的感觉，我看到您已经签好知情同意书了，导尿前我需要先帮您清洁一下外阴，您刚刚清洁过了是吗？请问您外阴部有伤口吗？没有是吗？那好我现在就为您导尿。

室温适宜，关闭门窗，屏风遮挡，请家属到室外等候。

3. 移床旁椅，放便器，打开便器巾。

4. 两个垃圾桶前拉，打开桶盖，洗手液在有效期内。

洗手，戴口罩。

5.松床尾盖被，脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿盖被。

屈膝仰卧位，两腿外展，暴露外阴(请您两腿弯曲向两边展开)。

6.垫治疗巾，放弯盘。

7. 检查一次性导尿包型号合适，包装完好，在有效期内。

打开导尿包（剪刀剪开）。

无菌持物钳包布无潮湿、无破损，在有效期内。

打开无菌持物钳包布，拿出持物钳，包布扔回收盘内，用持物钳夹出上层消毒盘放在左手里，持物钳放回收盘内，右手将无菌包按原折痕折好，消毒盘放弯盘后。

8.左手戴手套，撕开碘伏包，左手拿纱布，右手消毒阴阜（从远侧向近侧）、对侧大阴唇、近侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门，污棉球放弯盘内，消毒后两盘均撤至床尾，脱手套。

9.在两腿之间打开导尿包，戴手套，铺洞巾（请您不要活动，以免污染无菌区域），弯盘放外阴旁，碘伏包、镊子放弯盘内，尿袋等其他物品均拿出大盘外（注意放在近侧），大盘内只留导尿管，纱布，石蜡油包，圆镊子，注射器，抽出导丝，注射器盖堵住尿管口，试气囊（口述气囊完好）后将注射器放回大盘内，连接尿袋，打开石蜡油棉球包夹出棉球放于纱布上，左手持纱布右手持圆镊子润滑尿管后尿管、圆镊子放大盘内，纱布、石蜡油棉球放大盘外。

10.打开碘伏包，碘伏棉球放弯盘远离患者侧，左手分开大阴唇并固定，右手持镊子消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口，污棉球放弯盘近患者侧，右手撤走弯盘（注意不可跨域无菌区）。

11.右手将大盘拉近外阴处，插管，口述：XX我要给您插管了，请您深呼吸，放松，好，您配合得非常好。

插到4-6cm见尿后再插7-10cm，口述：导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。

12. 注水囊，轻拉有阻力证实尿管固定牢固，关闭尿管。

13.尿袋穿过洞巾（注意离屁屁远点），整理用物，弯盘放回收盘内，其余均倒医用桶内，脱手套，胶布注明置管日期、时间，贴于尿管末端（注意不要粘贴在字上），尿袋穿过褪下别针固定好。

打开尿管（注意夹子不要放在腿下）。

14.撤治疗巾扔医用桶内，撤浴巾放回收盘内，穿好裤子，整理舒适体位，你这样躺着可以吗？还可以是吗？
15. 盖桶盖，放回大便器，移回椅子，洗手，摘口罩，口述：打开门窗，撤去屏风。

16.拿医嘱再次核对一下您叫什么名字？XX是吗？尿管已经给您下好了，①留置导尿期间您要多喝水，避免感染和结石。

②保持尿管通畅，避免打折、扭曲、受压、脱出。

③下床活动时尿袋应低于膀胱，避免逆行感染。

④您现在引出了尿液700ml，我先帮您拿夹闭尿管，因为一次放尿不能超过1000ml，以免引起血尿和虚脱，一会我再帮您打开尿管。

呼叫器放在您的枕旁了，我会经常过来看您，您有什么事也可以随时按呼叫器叫我，您现在还有什么需要吗？没有了是吗？那好您先休息，我一会再来看您，谢谢您的配合。

17.记录。

操作完毕。