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无创呼吸机模式、应用条件及适应症



8、业余生活要有意义,不要越轨。20 20年12 月12日 星期六 2时31 分45秒1 4:31:45 12 December 2020

9、一个人即使已登上顶峰,也仍要自 强不息 。下午 2时31 分45秒 下午2时 31分14 :31:452 0.12.12
• 10、你要做多大的事情,就该承受多大的压力。12/12/

4、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的 错儿。 14:31:4 514:31: 4514:3 1Saturday, December 12, 2020

5、知人者智,自知者明。胜人者有力 ,自胜 者强。 20.12.1 220.12. 1214:3 1:4514: 31:45D ecembe r 12, 2020
无创呼吸机模式应用条件
• S:自主呼吸稳定的轻度患者 • S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止
• T:强制通气
• CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者
S模式特点
1.呼吸完全由患者触发;
2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支
持。
S模式:自动触发模式
在此模式下VPAP Ⅱ ST-A能探测到病人何时吸 气,何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼 吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论 醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP,且无睡眠 呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主 控制呼吸并能自主转换到EPAP,TiCONTROL 的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气 时间进行最小及最大时间限制
• 13、无论才能知识多么卓著,如果缺乏热情,则无异 纸上画饼充饥,无补于事。Saturday, December 12, 2020
12-Dec-2020.12.12
• 14、我只是自己不放过自己而已,现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1214:31:4512 December 202014:31

6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月12 日星期 六下午 2时31 分45秒1 4:31Hale Waihona Puke 45 20.12.1 2•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月下午 2时31 分20.12. 1214:3 1December 12, 2020
仅需低的EPAP,3-5cmH2O • Ⅱ型呼吸衰竭:低FiO2,VT较大。
ARDS:病理生理
• 气道阻力低:所需IPAP低! • 肺泡萎陷:高的EPAP,10-15cmH2O • Ⅰ型呼吸衰竭:高的FiO2,VT较少
肺间质纤维化:病理生理
• 气道阻力低:IPAP低 • 肺泡纤维化致扩张受限:EPAP略高 • 主要为低氧血症:较高的FiO2
无创呼吸机模式、应用条件及适应症
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无创通气的适应症(一)
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期”
CPAP特点和需设定的指标
特点: 只提供恒定的压力,IPAP=EPAP
所设指标: 1.CPAP:4----20 cmH2O
CPAP适应症
• 在CPAP模式,呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常 用于阻塞
• 性睡眠呼吸暂停的病人, • 这类病人不需要增加潮气 •量
COPD:病理生理
• 气道阻力高:因而所需IPAP也较高 • 内源性COPD :在呼气末肺泡均过度充气,

1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1220. 12.12Sa turday, December 12, 2020

2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。14:3 1:4514: 31:4514 :3112/ 12/2020 2:31:45 PM

3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 214:31: 4514:3 1Dec-20 12-Dec-20
S / T模式特点
• 设定此呼吸模式后,呼吸机不仅会增进病人的自主 呼吸,当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输 出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸 气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的 时间限制。但在自主呼吸模式下,病人对自主呼吸 及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到 EPAP
2020 2:31:45 PM14:31:452020/12/12
• 11、自己要先看得起自己,别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 2:31 PM12/12/2020 2:31 PM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃,下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
T模式特点
1.呼吸完全由呼吸机决定; 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式特点
特点: 1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制通
气(T)。
S / T模式:触发模式
• 在此模式下,VPAP Ⅱ ST-A呼吸机能跟随病人的自 主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率,使病人 呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率,当 病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病 人不能持续触发呼吸机,或病人的基础呼吸频率较 低时,医生要确保一个最小的备用呼吸频率时,采 用此种模式。
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到 呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创人工通气的优点
1. 减少气管插管及其合并症 2. 减少病者的痛苦(不适) 3. 无需用镇静剂 4. 正常吞咽、进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机
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