降低食欲，减少糖类吸收，增加胰岛素敏感性
体重超标效果好，有肾损害
降糖灵、二甲双胍
a-糖苷酶抑制剂
减少葡萄糖吸收速度
餐后高血糖患者
拜糖平
胰岛素促泌剂
需要有一点胰岛功能，降低餐后血糖，
作用缓和
格列类和格列奈类
胰岛素增敏剂
胰岛素效果不佳时
格列酮类
长效胰岛素;N
1Hale Waihona Puke 人胰岛素NPH：诺和灵N，优泌林N
2.长效胰岛素类似物：
诺和平、来得时、长秀霖
术中
1.静脉1，葡萄糖静脉输注
静脉2，盐水加短效胰岛素
1.2-4g葡萄糖加入1U胰岛素
短效胰岛素
1.短效胰岛素;R.诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R
2.超短效胰岛素：诺和锐、优泌乐，速秀霖（国产）。
术后
1.禁食阶段;葡萄糖+普通胰岛素
2.术后：
测血糖Q3h，Q4h
查肝肾功能、酮体和电解质水平
同术前
预混胰岛素：
门冬胰岛素
诺和锐30
诺和锐50
其他
1.根据血糖的个体差异性及时调整医嘱。
2.必要时内分泌科医生会诊。
常用降糖药及说明：
作用机制
降糖效果
常见药物
磺脲类
刺激胰岛素分泌
中等偏强
D860（甲磺丁脲）、优降糖、美比达、糖适平、达美康
双胍类
大、中型手术
小型手术
常用胰岛素
术前
1.停长效口服降糖药（术前三天），改短效或中效口服降糖药；于手术当日停用短效药物，改短效胰岛素
胰岛素治疗的患者餐前用量减少1/3-1/2
血糖控制佳：.测血糖，停用磺脲类、双胍类药物
血糖控制不佳，病程长：（术前三天）1.三餐前短效胰岛素+睡前中长效胰岛素2.预混胰岛素注射（一天两次）