❖ CT：
1、广泛脑水肿或脑内血肿； 2、低密度的脑水肿区内可见散在斑点状高密 度出血灶，伴占位效应（脑池、脑沟变窄/闭塞， 中线移位）。 3、好发于着力部位和对冲部位。
❖MRI：
（1）脑水肿： T1WI：等或稍低信号 T2WI：高信号
（2）脑血肿： T1WI和T2WI：均呈高信号或等信号
（3）吸收期：可呈低信号
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖ 2、脑MRI：
二、T2加权相上： 1、脑脊液（高信号）白色
2、脂肪和骨髓（低信号）黑色
3、 脑组织（中等强度信号）灰白 色。其中灰质较白质信号高，故 较白质稍白
三、中枢神经系统的正常影像表现
3、脊髓CT或MRI：
（1）CT：脊髓造影CT轴
位扫描： 蛛网膜下腔（高密度）白色 环状 脊髓（低密度）黑色
❖ 3、DSA:
（数字减影血管造影）
一、中枢神经系统的检查方法
❖ 4、MRI（核磁共振成像）
脊髓病变目前最有价值的检查方法
二、中枢神经系统解剖
二、中枢神经系统解剖
大脑纵裂
二、中枢神经系统解剖
二、中枢神经系统解剖
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖ 1、脑CT：
灰质（较高密度）：灰白色 白色
白质（较低密度）：灰黑色
肿瘤完全切除 创面少量渗液与组织水肿（1月左右消散）
❖ （2）术后脑软（可有一定残疾）：
肿瘤完全切除
残腔形成以低密度脑软化区（CT值0—10HU），边界
清
楚，周围脑组织向此移位。
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2020/12/14
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三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤
血肿灶
❖ 1、脑挫裂伤：表现为脑内散在出血 灶，静脉淤血、脑水肿和脑肿胀；若伴脑膜、 脑或血管撕裂则为脑裂伤，二者常合并存在， 故统称为“脑挫裂伤”。
骨和生理性钙化（高密度）：白色
含脑脊液的脑室、脑沟、和脑池（低密度）：黑色
基底节（较高密度）：灰
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖2、脑MRI：
一、T1加权相上：
1、空气、皮质骨、脑脊液和快速流动的 血液（无信号或低信号）黑色
2、脂肪和骨髓（高信号）白色
3、脑组织（中等强度信号）灰白色。 其中灰质较白质信号低，故较白质 稍黑
第五节 中枢神经系统疾病的影 像诊断 (P159)
第五节 中枢神经系统疾病的影像诊断
❖ 一、中枢神经系统的检查方法 X线
CT
DSA
MRI
一、中枢神经系统的检查方法
❖ 1、X线检查:
一、中枢神经系统的检查方法
2、CT ❖
（电子计算机X线断层扫描）：中枢神经系统的首先检查方法
一、中枢神经系统的检查方法
T1WI
水肿
T2WI
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤 硬膜外血肿
2、颅内出血：包括硬膜外、硬膜下、脑 内、脑室、蛛网膜下腔出血等。
硬膜下血肿
➢ （1）硬膜外血肿：多由脑膜血管损 伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集 于硬膜间隙。血肿较局限，呈梭形。 CT：颅内板下见梭形或半圆形 高密度灶；
❖ 1、脑出血： CT：
1、急性期： 1）边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆
形或不规则团块； 2）周围水肿带宽窄不一； 3）局部脑室受压移位。 2、吸收期：
血肿周围模糊、水肿带增宽、血肿缩小并密度减低
3、囊变期：
1）软化囊腔
2）脑萎缩
MRI ：
1、急性期：T1WI:等信号；T2WI：稍低信 号 2、亚急性期和慢性期：T1WI:和T2WI：均 呈高信号低信号
（五）多发性硬化
❖ CT： 多灶性低或等密度区，活动期病灶有强化，
➢ （2）硬膜下血肿：颅内板下见弧形 高密度灶
脑内血肿
蛛网膜下腔出血
➢ （3）脑内血肿：脑室内高密度灶
➢ （4）蛛网膜下腔出血：脑池、沟高 密度灶
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤
❖ 3、开放性脑损伤：
颅骨骨折
❖ CT：脑挫裂伤
颅内血肿
颅骨骨折
颅内碎骨片
度积气影）
气颅（颅内低密
脑脊液漏
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
明显 强化
❖ （2）MRI：和CT相似。
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 4、转移瘤： ❖ CT平扫：脑内多发或单
发结节，呈等或低密度 灶，出血时密度增高。 瘤周水肿明显（特征性 表现） ❖ MRI：
长T1和长T2信号，瘤 内出血呈短T1和短T2信 号
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 5、脑肿瘤手术后影像学表现： ❖ （1）正常改变（不留任何残疾）：
脑萎缩
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 2、脑梗死： 1）缺血性 2）出血性 3）腔隙性
❖ 3、脑萎缩：
1）脑沟、脑室和脑池增宽 2）脑白质疏松：白质密度不均匀
减低但高于梗死灶。
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
1）结核性脑膜炎：
脑膜渗出、肉芽肿为其基本病变，可
合
并结核球、脑梗死和脑积水。
室管膜瘤、髓母细胞瘤
❖ （1）CT：
❖ Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤（较良性）
（1）多为低密度病灶 （2）分界清楚，占位效应不明显 （3）无或轻度灶周水肿和强化
❖ Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤（恶性程度升高）
（1）肿瘤呈高、低密度或混杂密度病灶
（2）形态不规则、边界不清楚，占位效 应显 著
（3）瘤周水肿显著
❖
增强CT：不规则花环状伴壁结节
（二）脑外伤
脑萎缩
❖ 3、脑外伤后遗的影像学表 现：
❖ （1）脑萎缩：病变区脑组织容积
缩小，脑沟增宽。
❖ （2）脑软化：CT提示脑病变区脑
组织容积缩小、脑沟增宽。
脑软化
❖ （3）脑膜脑膨出：局部脑膜甚
至脑实质膨出颅骨外，继发脑内部结构移
位和萎缩。
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（三）脑血管疾病(脑卒中)
马尾（低密度）点状黑色
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖（2）MRI：
❖ T1加权相：
灰色
脊髓和马尾（中等信号）
黑色
蛛网膜下腔（低信号）
❖ T2加权相：
灰色
脊髓和马尾（中等信号）
蛛网膜下腔（低信号）
白色
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ （一）脑肿瘤：
❖ 1、胶质瘤：星形细胞瘤（最常见）、少胶质细胞瘤、
2）脑脓肿：
CT平扫:低密度、边缘模糊伴占位效应
增强：环形强化，内壁光滑或多房分隔
MRI:长T1长T2信号
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
脑脓肿
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
❖ 3、脑囊虫病： CT/MRI 平扫：多发囊性病灶、
囊内或壁可有钙化 增强：病灶环状强化
三、中枢神经系统的疾病影像诊断