少见脊髓血管畸形
发病机制：
脊髓
AVM：最常见
胚胎期节段性背 外侧动脉发育不良
椎体
椎旁软组织、 肌肉 皮肤
节段性 血管畸形
AVF
血管 瘤 其他
Cobb’s 综合征：SAMS的完surgery 59:S3-195-S3-201, 2006 2. N Engl J Med 1969; 281: 1440–1444 3. 感谢华山医院神经内科曹文杰教授分享部分图片
根髓动脉
前根髓动脉－脊髓前动脉 后根髓动脉－脊髓后动脉 脊髓前动脉和脊髓后动脉通过软膜血管
网沟通
根 前根 根髓 后根 根软膜
脊髓血管病变
脊髓前动脉综合症 髓内动静脉畸形 髓周动静脉瘘 硬脊膜动静脉瘘
脊髓血管病变
如何从临床和无创影像学发现脊髓血管病变的蛛丝马迹？ 如何看懂脊髓血管病变？－构筑
临床和影像学特点
髓内动静脉畸形：青少年，突发截瘫，脊髓出血 硬脊膜动静脉瘘：老年男性，脊髓水肿，反复进行性加重，激
素治疗后恶化，MR流空影
血管构筑
软脊膜 髓周动静脉瘘
脊髓 髓内动静脉畸形
硬脊膜 硬脊膜动静脉瘘
硬脊膜动静脉瘘
髓周动静脉瘘
髓内动静脉畸形
Cobb’s 综合征
Cobb’s 综合征：皮肤+脊髓+椎体+椎旁软组织全层受累
胸主动脉 主动脉弓
肋间动脉 三根毛
前根动脉 后根动脉 颈总动脉 椎动脉
根动脉：神经根、硬脊膜 根髓动脉：脊髓前动脉，脊髓后动脉
根软膜动脉：软膜血管网
颈外动脉：A硬RA脑：膜前根动脉 颈内动脉：A大SA脑：前脊髓、前中动动脉脉 大脑后、基P底AN动：脉软膜动脉网
PLSA：脊髓后动脉 PRA：后根动脉 RA：根动脉 RMA：根髓动脉 SuA：沟 (中央) 动脉
1895年：第一次描述； 1915年：因Cobb、Cushing的描述被大家认识
皮肤病变 Capillary malformations ：酒红色痣、血管扩张性疣 外观可多变，与脊髓病变节段一致 皮肤病变有助于Cobb’s 早期诊断及脊髓病变定位
脊髓节段性动静脉畸形综合症
全称：“spinal arteriovenous metameric syndrome”（SAMS）
脊髓血管解剖及脊髓血管疾病基础
黄磊 复旦大学附属华山医院 放射科
颈总动脉，椎动脉… 大脑前、中、后动脉…
软膜血管
椎动脉、肋间动脉… 脊髓前、后动脉
软膜血管
脊髓供血动脉的来源
2根锁骨下动脉：椎动脉，甲状颈干，肋颈干 主动脉：成对肋间动脉，腰动脉 2根髂内动脉：髂腰动脉、骶正中动脉、骶外侧动脉
脊髓DSA：第一组
锁骨下动脉：椎动脉、甲状颈干、肋颈干
脊髓DSA：第二组
主动脉：成对 肋间动脉 腰动脉
脊髓DSA：第三组
髂腰动脉、骶正中动脉、骶外侧动脉
脊髓供血动脉
1脊髓前动脉 2脊髓后动脉
髓内供血动脉
中央沟动脉：从脊髓前动脉发出－灰质。 外周动脉：由软膜血管网和其发出的穿动脉组成－白质。