第三部分：外部管路消毒
什么叫外部管路：从吸入阀到排气阀之 间的管路 外部管路都是可以拆卸的 外部管路直接接触病人 外部管路的消毒是防止院感的重点

呼吸机的外部管路
气体来源
内部管路
外部管路的部件
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 吸入阀（连接点） 管路 湿化器 积水杯 呼出阀 流量传感器
外部管路——吸入阀

吸入阀的识别：气体从机器流向病人
吸入阀一般是不可拆卸的 吸入阀有单向阀结构 吸入阀需要擦拭表面

外部管路——硅胶管路
外部管路——硅胶管路

消毒方法
方法：消毒供应室环氧乙烷消毒&浸泡消毒 操作步骤： 1、清洁 2、消毒 3、灭菌
呼吸机管路的清洁
（1）管路清洁：要仔细检查管道内有 无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留， 若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目 的。 （2）呼吸机外壳的清洁：使用物表消 毒剂擦拭

注意：屏幕不能用酒精消毒，只能用清 水擦拭。
消毒——药物浸泡法
药物浸泡消毒方法应注意： （a）被消毒器材必须去净痰痂、血渍、 油污等。 （b）被消毒物品必须全部浸入溶液中， 中空物品腔内也不应留有气泡。 （c）有套管和轴节的物品必须脱开，以 免消毒后粘着。 （d）消毒完毕，在使用之前，必须用灭 菌水将消毒液冲洗干净。
储氧袋用75%酒精擦拭 其他部件拆分至最小部件用500mg/L含 氯消毒液浸泡30分钟，有明显污染物 （血迹或分泌物）时含氯消毒液的浓度 加倍. 清水冲洗，晾干，组装检测后备用.

有创呼吸机的消毒
呼吸机的基本原理
呼吸机的日常消毒

第一部分：气体来源的消毒 第二部分：内部管路的消毒 第三部分：外部管路消毒

ห้องสมุดไป่ตู้
什么叫内部管路：
◦ 从气体入口到吸入阀之间的管路
呼吸机的内部管路
气体来源
外部管路
呼吸机内部管路的消毒
理论上：不需要进行内部管路消毒 条件：

◦ 气体来源无菌 ◦ 吸入阀有单向通气结构：保证从呼吸机进 入病人的气体是干净的，病人呼出的气体 无法流通到机器内部
内管路感染应该怎么办
全面调查被怀疑设备 更换所有内部管路

吸氧装置（吸氧管，瓶，头罩） 浸泡消毒，流量表用酒精擦拭， 晾干后组装备用.
喉镜（消毒供应室环氧乙烷消毒 ），喉柄酒精擦拭，检查电池， 灯泡备用。
◦ 呼出阀容易生长菌落 ◦ 呼出阀容易聚集粘液 ◦ 呼出阀容易聚集药物残留颗粒
外部管路——流量传感器

流量传感器的识别：
◦ 与呼出阀距离最近 ◦ 直接向大气排气
外部管路——流量传感器

流量传感器的消毒：
◦ ◦ ◦ ◦ 75%酒精浸泡一小时 自然晾干 禁止使用其他任何消毒剂 消毒影响寿命
CPAP维护管理



9.用毛刷或湿棉签逐个插拭风轮叶片，再按顺序安装风机。 10.取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗、冲 洗，晾干；注意不能揉搓滤网。 11．擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。 12．擦拭恒温罩内、外表面，机身内、外表面和机架。 13．更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。 14．按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件放置的位置 、方向，旋钮应锁紧，密封条四周应确保密封。 15．安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。
呼吸机的管路
内部管路
外部管路
第一部分：气体来源

空气：
◦ 来自空压机

氧气：
◦ 来自中心供氧
空气——来自空压机
分三步的过滤系统
第一步: 过滤微粒的灰尘过滤器 ->滤掉91%的微粒
第二步: 微滤器
-> 阻挡住99.97% 0.3µ 大小的微粒 第三步: 细菌&病毒过滤器 ->阻挡住99.99%的细菌和病毒
仪器设备的管理维护
NICU 李延宁
重要性
1，值班人员使用方便。
2，保护病人，防止交叉感染。
3，保护医护人员，减少感染。

完好消毒备用设备
终末消毒（维修管理）
病人使用（日常维护）
常见设备：

暖箱，监护仪，各种输液泵注射泵 呼吸机，CPAP，经鼻高流量等呼吸辅 助设备 吸氧装置（吸氧管，瓶，头罩，流量表） 复苏囊+喉镜（复苏囊拆分，安装及检 测）
用途

主要适用于新生儿科，儿科重症(NICU 、 PICU)。对于患有急性肺炎、肺 出血、I型和II型 呼吸衰竭，休克和心 力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新 生儿、婴幼儿、儿童患者。
无内置空氧混合器，氧浓度调节靠空、 氧体积比例变化实现调节。 先进的一体化单元调节吸气平台压 和呼吸末压并对吸入气体进行加温加湿 。 维护方便使用简单。 缺点：氧浓度和流量使用受限制， 不能实现单独控制，只能按照对照表操 作且无报警安全限制
病人
1 8
2006-6-22/Dateinamen/Autor
定期清洗或更换灰尘过滤器
18
1 8
2006-6-22/Dateinamen/Autor
每年更换细菌过滤器
18
空气的消毒

空气：
◦ 来自空压机
定期更换空气过滤器 定期进行空压机内部除尘 室内使用空气净化器

氧气来源
中心供氧
第二部分：内部管路消毒
呼吸机管理维护

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的 正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼 吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏 储备能力的装置。
呼吸机的分类

从临床使用难易程度分为：
◦ 简易呼吸器 ◦ 有创呼吸机
◦ 无创呼吸机
简易呼吸器
特征：结构简单，人力驱动 消毒：吸入呼出活瓣是消毒重点
简易呼吸器消毒

二、终末或彻底清洁消毒流程



1.先拔掉婴儿保温箱电源，推至清洁消毒间，湿式擦拭电线后 将电线盘起挂好。 2.抽屉式水箱与固定水箱，均应先放掉箱内残水后在清洗、浸 泡消毒。 3.取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液 软垫，清洗、浸泡消毒。 4.取出婴儿床，清洗、消毒。 5.取出床搁板上密封条，清洗、浸泡消毒。 6.取出床搁板，清洗、消毒。 7.婴儿保温箱若为箱外加水式，则逆时针拧下箱体外面的加水 杯或用螺丝刀卸掉，用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后将加 水杯放入水箱内和水箱一齐清洗、消毒后冲进，晾干备用。 8.拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温 度控制仪、栅栏插拭。
暖箱的维护管理
一、基本要求 1．应有1～2个备用婴儿保温箱用以周转 清洁消毒。 2. 使用后应终末清洁消毒，使用中应每 日湿式清洁恒温罩内外表面，每周更换 暖箱。 3. 消毒剂浓度及使用时间，应根据污染 程度和产品使用说明决定。
4. 婴儿保温箱湿化水应用灭菌水或新 鲜冷开水，每日更换。 5. 婴儿保温箱的空气过滤材料至少应2 个月更换一次，破损时随时更换，做好 记录。 6. 清洁消毒后备用的婴儿保温箱注明 清洁消毒日期，推荐有效期为2周，可 仅擦拭恒温罩内外表明。 7. 使用中的婴儿保温箱应注明开启日 期。

CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压 气流送入气道．用此种方式给氧的机器称 CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者 应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整 个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内 正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能 残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。 在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正 压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的 患者。

外部管路——湿化器&积水杯
aquapor
MR 850
MR 810
外部管路——湿化器&积水杯
湿化仓体
管路积水杯 呼出阀积水杯
材质：硬塑料
外部管路——呼出阀

呼出阀的识别：
◦ 气体由病人流向呼出阀 ◦ 气体由呼出阀排向大气 ◦ 呼出阀一般可以拆卸
外部管路——呼出阀
外部管路——呼出阀

呼出阀的消毒灭菌和管道相同 特别注意：呼出阀要拆开进行消毒灭菌

消毒和保养
管道送供应室消毒，鼻塞用1：500含氯 消毒液浸泡消毒30分钟后，用生理盐水 冲洗晾干备用（探头严禁浸泡）； CPAP表面用1：500含氯消毒液擦拭。

其它设备

监护仪，各种输液泵注射泵（物表消毒 ）
管理维护
保证仪器设备处于良好的备用状态、导 线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较 大圆圈扎起，妥善放置。 传感器导线一用一消毒，用毕用500mg 含氯消毒液消毒后备用。 仪器设备发生故障时，可通知设备科人 员检修 。 确定是仪器故障,贴上“待修”牌，做 好登记，通知技术人员检修。