战伤救护基本常识
一、战伤救护得意义
战伤救护就是战时为减少伤亡,迅速恢复战斗力，以保持战争实力而必须采取得一项重要措施。

进行战伤救护得基本原则就是:加强敌情观念与灭菌观念,要迅速、准确、及时地抢救伤员.在救护中要先抢后救，先重后轻,先近后远。

要做到不用手接触伤口,不用碘酒涂擦伤口,不随便用水冲洗伤口（化学烧伤与磷弹伤例外），不随便取出伤口内得异物，不准塞回突出得脏器,不轻易放弃与停止抢救时机。

二、战伤分类
（１)贯通伤：子弹、弹片、刺刀将人体组织击穿、刺穿,伤口有入口与出口。

（２）盲管伤：子弹或弹片进入人体，只有入口而无出口。

（３）擦伤：子弹或弹片擦过人体得体表，伤区呈沟状或仅有体表擦破者.
(4）穿透伤与非穿透伤：子弹、弹片穿透体腔及其保护膜(脑膜、胸膜、腹膜及关节囊），与外界相通者,叫穿透伤,
把之中非穿透伤.
按受伤部位还可分为头部伤（包括颅脑伤与颌面伤)、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢与下肢伤。

三、战伤救护得六项技术
（一）通气
呼吸道一旦发生阻塞,伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡，必须分秒必争地除去各种阻塞因素，使气道通畅。

常见得通气术有：
1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞，多为面颌部伤。

急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、血凝块、泥土、分泌物等掏出。

2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者.急救时将伤员取仰卧位，急救者用双手托起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞。

呼吸通畅后改俯卧位。

（二）止血
１、出血得种类与特征
血液从伤口向外流出称外出血。

皮膜没有伤口,血液由破袭得血管流入组织、脏器、体腔等称为内出血。

出血判断
动脉出血:呈现喷射状，血色鲜红，生命危险大。

静脉出血：呈缓慢流出,血色暗红色，生命危险小。

毛细血管出血:呈片状渗出，血色鲜红，生命危险性较小.如果一次出血量达到全身得三分之一以上时，就会有生命危险。

确定出血部位
一问：伤员清醒时,询问受伤部位；
二摸:手摸被浸湿得衣服，注意温度与粘度
三瞧：借用月光,信号弹等光线,迅速查瞧身体各部位。

判断出血量
凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清,皮肤凉湿,衣服浸湿范围大，多表示伤员伤势严重或有较大量出血。

2、止血得方法
止血得目得就是为了防止因流血过多而休克或死亡.
毛细血管与静脉出血时，加压包扎即可。

下面主要介绍动脉出血得几种止血法：
（1）指压止血法:适用于较大得动脉血管出血。

它就是一种暂时得紧急止血方法。

用手压迫伤口得近心端,使动脉被压在骨面，以达到迅速止血目得。

然后再换止血带，而小动脉出血指压后可改用压迫包扎。

（２)填塞加压包扎止血法：较大伤口可先用纱布块或急救包填塞，再用棉花团、沙布卷、毛巾、手帕折成垫子，或用石块、小木片等放在出血部位得纱布外面，然后用三角巾或绷带加压包扎即可。

这种方法简便易行,就是战作救护中常用得方法之一。

（3）加垫屈肢压迫止血法:适用于四肢无骨折与关节伤时得救护。

如上臂出血,可用一定硬度、大小合适得垫子放在腋窝，上臂贴紧胸侧，用三角巾、绷带与皮带等固定在胸部。

如小腿前臂出血，可分别在国窝(即腿弯)、肘窝外加垫屈肢固定。

（4）止血带止血法：适用于四肢较大动脉出血。

如股动脉、肱动脉出血。

使用时止血带得松紧要适宜,以伤口不出血为度。

过紧易伤害神经,过松又达不到目得。

(三）包扎
包扎就是为了保护伤口，减少感染，固定敷料，加压止血。

对包扎得要求就是动作准确、迅速、轻巧敏捷,松紧适宜，牢固严密。

1、三角巾包扎法。

此法操作简单，易于掌握,包扎迅速,应用灵活。

可包扎面部、肩部、腋窝、胸背、腹股沟等部位。

（1)头部包扎法：头部包扎法就是先在三角巾顶角与低
部中央打一结。

形似风帽。

把顶头结放于前颌,底边结放于脑后下方，包住头部.两角向面部拉紧，向外反折3－4横指宽，包绕下颌,拉至脑后打结固定。

（2)胸背部双巾包扎法：用三角巾斜边围绕一周，顶角与底角在一侧腰部打结，再用一三角巾照样在对面包绕打结，然后打起两三角巾得另一底角，各翻过肩头与相对得底边打结。

操作要领就是两顶角得位置要相反，底角与另一三角巾得底边打结。

（3）三角巾腹部包扎法:三角巾顶角朝下，底边横放腹部,拉紧底欠至腰部打结，顶角经会阴部拉至后方,同底角余头打结，或将一周，与顶头打结,另一底角围绕与底边打结。

几种特殊战伤得急救
１、脑膨出得急救
首先松解领扣与装具，然后迅速用无菌纱布覆盖膨出得脑组织，再在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加以保护，也可用干净得军用饭碗扣住，以三角巾或绷带轻轻地包扎固定。

注意不能压迫膨出得脑实质,并禁止将其送回伤口内。

２、开放性气胸得急救
用急救包外皮得内面，迅速紧贴在伤口上,然后用多层纱布棉花垫加压包扎；或采用多层纱布棉垫与不透水得布料覆盖伤口，外加绷带包扎，使其严密不透空气。

3、腹部内脏脱出得急救
先用急救包中得敷料覆盖保护脱出得肠管及大网膜，再用较厚得敷料覆盖;其外盖上军用饭碗或用腰带圈围在脱出肠管得外面。

然后,再用绷带或三角巾包扎固定。

后送时应取半卧位或仰卧位，膝下用衣卷垫起，使腹部肌肉松弛,降低腹内压。

３、包扎得注意事项
（１）伤口与覆盖伤口得敷料块严禁与其它脏物接触，以免造成伤口感染。

（2）包扎时压迫重心应在伤处。

（3）包扎时得松紧度要适宜,过紧会影响血液循环,过松又易脱落或移动。

(4）包扎动作要轻巧,防止碰撞伤口，以免加重伤口得疼痛与出血。

(四）固定
骨折就是战伤中常见得外伤之一。

骨折后如得不到及时与正确得固定，不仅会因为剧烈疼痛而引起休克，而且会影
响伤肢功能得恢复。

严重时，可因刺破血管、离断神经而造成大得出血与残废.所以,在站伤救护中搞好骨折固定就是非常重要得。

骨折可分开放性骨折与闭合性骨折两种。

凡骨折断端刺破人皮肤与外界相通得称为开放性骨折。

骨折断端未刺破人体皮肤，不与外界相通得称为闭合性骨折。

骨折得特征:1、疼痛剧烈，在骨折处有明显得压痛。

2、功能受限,不能活动。

3、局部肿胀。

4、完全骨折时，因断端移位而发生肢体畸形（常表现缩短或伸长、弯、屈曲、旋转、错位、重迭），并在断端移动时可听到骨擦音.
畸形,异常活动，骨摩擦音就是确定骨折得三大症状.
1、骨折固定得原则
(1)如伤口出血时，应先止血，然后包扎固定。

如有休克首先或与止血同时进行抗休克急救。

(2)就地固定。

要注意功能位置，切勿整复，更不许任意挪动伤员与伤肢.为了暴露伤口可剪开衣服.如伤肢边度畸形，不宜固定时，可依伤肢长轴方向,稍加调整，但动作要轻。

（3)固定时要先加垫后固定，先固定骨折得两端，后固定上下关节.固定得材料与伤肢长短适宜,固定得松紧要适
度。

四肢固定时，要留出指（趾)尖,以便观察血液循环情况。

(4）骨折固定后应设标志，迅速后送。

2、骨折固定得方法
(１）锁骨骨折固定法:两腋下加垫，用两条三角巾折成带状，分别在肩关节环绕一至二圈，于肩后打结,留有余端，将余端徐徐用力拉紧,使肩关后张,然后打结，最后使肘关节出曲,两腕在胸前交叉,用绷带或三角巾固定于胸廓上。

（2）前臂骨折固定法:前臂屈曲，平托前臂，用两块夹板放在伤处两侧,然后固定，用大悬臂带吊于颈部。

(3)小腿骨折固定法:用两块相当于大腿下1/3至脚跟长得木板,巾于伤肢外侧，另一侧则用健肢代替。

如无夹板可用树棍代替.
(五）搬运
1、徒手搬运：单人搬运可采取扶、抱、背方法进行搬运。

双人搬运可采取椅式、拉车式、平托式方法搬运。

(１)匍匐背驮搬运法救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体,拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部,合力猛翻将伤员转上身，低姿匍匐向前进。

（2)侧身匍匐搬运法救护者将伤员腰部垫在大腿上，将伤员两手放于胸前,右手穿过伤员腋下抱胸，左肘撑于地
面，蹬足向前.
（3)雨布（大布单）拖运法
2、担架搬运:先把担架入在伤员得伤侧，然后两个救护人员在伤员健侧跪下一腿，解开伤咒得衣领后,第一人右手平托伤员得肩与头部,左手捧着伤员得下肢，把伤员轻轻地放在担架上。

伤员在担架上得体位,除贯通作外，要健侧着担架。

伤员躺好后，要用衣物等软东西,把空隙垫好,以免摇荡.担架行进时，伤员头部要向后,以便后面得人便于随时观察伤情。

伤情恶化时,要停下来急救。

抬担架时要尽可能保持平稳。

搬运脊椎骨骨折伤员，必须用木板做担架，不能用普通得帆布得担架。

冬季要防冻保暖，夏季要防暑遮荫。

(六）基础生命支持。