• 术后疼痛难以忍耐时才会实施镇痛，连续使用会 上瘾
• 连续使用镇痛剂会影响伤口愈合 • 要求患者忍耐疼痛，这样比较安全 • 不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验
来判断疼痛的存在及程度
精选课件
14
疼痛评估的意义
1. 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 以采取恰当的干预措施 以建立合理的舒适/功能目标
Merskey H et al，eds.In：Classification of Chroninc Pain：Descripions of Chroninc Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms.1994:209-212
精选课件
5
疼痛的分类
➢ 特殊疼痛类型 反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、
2. 贯穿治疗全过程 评估疗效，调整方案 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能 恰当地治疗疼痛
精选课件
15
疼痛评估方法
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估工具
精选课件
16
疼痛评估工具
视觉模拟评分法（Visual analog scale，VAS) 数字疼痛分级法（Numeric rating scale，NRS） 描述疼痛量表（Verbal rating scales，VRS) 词语描述量表（Vernal Dsecriptor Scale，VDS） Wong-Baker脸谱量表（Face rating scale，FRS） 长海痛尺评估法 五指评估法
2005年：世界仍在痛 从全球角度来看，慢性病发生率：
老年人（33.3%）
成年人（20%
儿童（20-30%）
）
精选课件
12
04年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示： 在30701名反馈中： 18%----中度重度疼痛 62%----不能工作 22%因疼痛患有抑郁症
精选课件
13
治疗和护理误区
• 术后创伤造成疼痛是必然的，镇痛剂只是缓解， 完全镇痛是不可能的
生活睡眠 需用止痛 麻醉止痛 伴有其他 有其他症
药
药
症状
状或被动
体位
精选课件
20
长海痛尺的特点
1. 符合Jensen选择痛尺的标准 2. 保留0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点 3. 解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一
突出问题 4. 解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。
被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分法，5级评分 法，6级评分法，12级评分法，15级评分法
精选课件
22
描述疼痛量表（VRS-4）
0 级：无疼痛 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干
扰 Ⅱ 级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰要
求服用镇痛药物 Ⅲ 级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物
特发性疼痛等
精选课件
6
为什么要进行疼痛评估 why
疼痛限制人的活动，减少食欲 影响人睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体 、心理、精神、社会
精选课件
7
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 病人方面的障碍 医药卫生部门方面的障碍
精选课件
8
疼痛治疗的障碍因素
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
01
2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
精选课件
重度
19
长海痛尺
国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
01
234 56 7
8 9 10
无 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受
痛 ；可忍受 ；轻度影 ；干扰睡 ；干扰睡 。严重干
，能正常 响睡眠， 眠，需用 眠较重， 扰睡眠伴
精选课件
3
对疼痛理念上的共识
疼痛管理新标准： 疼痛评价、治疗在临床上具有优先地位
疼痛——第五生命特征 与体温、呼吸、脉搏、血压同样重要 病人有权利要求重视其疼痛的诊治
精选课件
4
疼痛以时间的不同分类
急性疼痛
暂时，时间小于3个月 组织损伤的结果 原发损伤愈合后疼痛消失 如带状疱疹
慢性疼痛
持续，时间大于等于3-6个月 原发损伤愈合后疼痛仍然持续 如带状疱疹后遗神经痛
精选课件
17
视觉模拟量表
划一长线（一般为10cm），一端代表无痛，另一端代表 剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉 线。
无痛
剧痛
由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度；如果将 划线垂直即可像T,P,R一样放在病人的体温单上显示动态 的疼痛程度
精选课件
18
数字疼痛分级法（NRS）
Pain assessment 疼痛评估
王小兰 梁平县人民医院
2016-05-24
精选课件
1
疼痛评估的定义 疼痛评估的工具 疼痛评估的相关要素 疼痛评估的九大原则
精选课件
2
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼 痛学会（IASP,1986年）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的 不愉快的感觉和情感体验”
精选课件
10
➢ 医药卫生部门方面的障碍
1. 对疼痛治疗重视不够 2. 不能保证对疼痛病人止痛治疗的费用 3. 止痛药管理的限制性政策 4. 缺乏疼痛治疗、评估的设施和条件
精选课件
11
疼痛的治疗和护理现状
1982年WHO在意大利成立WHO疼痛治疗专家委 员会提出的“2000年癌痛患者无痛”各国家均没 达到
➢医务人员方面的障碍
a) 缺乏疼痛治疗方面的知识 b) 对疼痛评估的不足 c) 担心药品管理问题 d) 恐惧病人“成瘾” e) 担心止痛药的副作用 f) 担心病人对止痛药产生耐受性
精选课件
9
➢ 病人方面的障碍
I. 不愿叙述自己的疼痛 II. 担心分散医生治用止痛药 V. 恐惧服药会“成瘾” VI. 担心出现难以处理的药物不良反应 VII. 担心对止痛药产生耐受性
精选课件
21
描述疼痛量表（VRS-5）
0 级：无疼痛 1 级（轻度疼痛）：可忍受，能正常生活睡眠 2 级（中度疼痛）：适当干扰睡眠，需用止痛药 3 级（重度疼痛）：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4 级（剧烈疼痛）：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5 级（无法忍受）：严重干扰睡眠，伴有其他症状或
，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动 体位