重大危险源安全管理情况报告表
企业名称（公章）：填报时间年月日
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填表说明
本表由危险化学品重大危险源所属企业负责填写，请认真阅读以下说明：
1、每家企业均需要填写表格，每处重大危险源填写一张表格。

2、“登记建档情况”一栏须填写国家安监总局40号令第二十二条规定的重大危险源文件和资料的登记建档情况。

3、“建立安全管理规章制度和安全操作规程情况”一栏，应详细列出重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程。

4、“建立安全监测监控体系情况”一栏应根据国家安监总局40号令第十三条有关规定，按照实际情况填写。

5、“涉及重大危险源的隐患落实整改情况”一栏指隐患落实整改措施、责任、资金、时限和预案情况。

6、“事故应急管理情况”包括：①制定的应急救预案；②应急救援组织或者配备应急救援人员；
③必要的防护装备及应急救援器材、设备、物资；④应急救援预案演练情况。

7、“备案情况”一栏，应填写备案时间、备案部门、备案信息等。

8、没有重大危险源的企业，在备注栏填写“本企业没有危险化学品重大危险源”，并
加盖公章上报。

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