会议地点
示教室
主持人
邱玉华
记录人
金鹏飞
本次进度
□主题选定 □计划拟定 □现状把握 □目标设定 □问题解析■拟定对策 □
对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进
参加人签名
邱玉华 郭靖 余晓静 赵晗晓 汤语忌 金鹏飞 赵雅丽
徐林超 祝
会军 张家宽 霍然然
评价
问题点 主要原因
对策方案
可 经 效 总采 提案人
参加人签名
邱玉华 郭靖 余晓静 赵晗晓 汤语忌 金鹏飞 赵雅丽
徐林超 祝会军 张家宽 霍然然
会议记录 ：
作业标准化
类别 流程改善
名称：
编号 QCC——01
提升质量
提高家属健康教育知晓率
主管部门:早二科
一、目的 家属能在探视时间探视，理解配合医院工作。
二、适用范围 早二科
三、流程图
入院时 首诊护士对家属进行宣教，并发放宣教卡片
时间
探视次数
所占总数比例
星期一
11
12%
星期三
10
11%
星期四
7
7%
星期六9Βιβλιοθήκη 9%星期日9
9%
原因分析如下
原因分析 时间因素 个人因素 路途因素 医院因素 病人因素
其他
**
探视人次 12 10 9 8 5 4
百分比 25% 22% 20% 17% 10% 6%
累计百分比 25% 47% 67% 84% 94% 100%
会议记录
一 目标设定如下
目标设定：87%
设定理由： 目标值＝现况值+改善值
＝现况值+（现况值×改善重点×圈能力）
=52+（52×84%×80%）
升幅为 35%
=87
100
80
60
52
40
20
0 现况值
87 目标值
**
**
（二）目标解析
家属 交通不便路途遥远
管理
医护沟通不到位
家
属
家属工作时间限制
会
早二科
三、说明
1，探视时间每周二、五下午增加周日全天为探视时间,。
2，重大节日开放探视时间
类别 流程改善
名称：
编号 QCC——03
提升质量
提高工作人员探视制度落实执行 主管部门:早二科
率
标 准化 （三 ）
**
一、目的 探视家属有专人管理，探视有序，减少危险物品流入。。
二、适用范围 早二科
三、说明 1，医护人员统一规范执行探视制度，特殊情况需探视由医生开具探视条 2，探视时间内专人接待管理 3，探视探视时对家属集中宣教
** 医生对家属进行宣教
通讯时 负责护士对病人进行指导探视时间
查房时 责任护士对患者进行健康教育
探视时 责任护士对家属进行讲解教育
**
标准化（二）
类别 流程改善
名称：
编号 QCC——02
提升质量
增加家属探视时间，合理安排探视时 主管部门:早二科
间
一、目的
最大努力满足家属探视需求，为其提供方便。
二、适用范围
赵晗晓
8.效果确认
祝会军
9.标准化 10.检讨及改进 资料整理及发表 辅导员 邱玉华
**
圈长： 金鹏飞
徐林超 郭靖 金鹏飞
**
（三）与之相关的流程图如下图
开始
统计 4 到 5 月未按规 定集中探视率
整理未按规定探视的原因 分析原因
拟定实施对策 收集资料
数据统计
较大程度降低
继续降低
查找原因
**
No yes
提高家属集中探视率
**
二 活动计划表
月份 年 4 月
年 5月 年 6月
年7月
年8月
年 9 月 年 10 月 负责人
周次 1 234123412341234123412341234
活动项目
1.主题选定
邱玉华
2.活动计划拟定
金鹏飞
3.现状把握
汤语忌
4.目标设定
金鹏飞
5.解析
余晓静
6.对策拟定
赵雅丽
7.对策实施与检讨
30
128 4
晓率
（by 金鹏飞）
提高家属集中探视率 37
43
41
38
159 1
（ by 郭靖）
评价说明
分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策
1
次重要 次迫切 0 — 次相关
50%
3
重要
迫切 51 — 相关
75%
5
极重要 及迫切 7 — 及相关
100%
**
注: 以评价法进行主题评价,共 11 人参与选题过程,票选分数: 5 分最高 3 分普通 1 分最 低，读一顺位为本期活动主题。 （一）本期活动主题
探视制度执行不严格
在
家属不配合
非
对探视时间不熟悉
探视时间安排不合理
规
宣
定
教
新病人家属入院宣教不到位
时
不
间
到
内
位
探
视
**
威胁家人要求探视
天气影响
病人不了解探视时间
非本科人员带家属探视
病情需要
病人 人
非陪护人员强行探视
其他
**
品管圈名称 圈会次数 会议时间
曙光圈
2014 年 6 月第 4 次圈会
2014..6.22
品管圈名称 圈会次数 会议时间 主持人 本次进度
参加人签名
曙光圈
2014 年 5 月第 2 次圈会
2014..5.30
会议地点
示教室
邱玉华
记录人
金鹏飞
□主题选定 □计划拟定 ■现状把握 □目标设定 □问题解析□拟定对
策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进
邱玉华 郭靖 余晓静 赵晗晓 汤语忌 金鹏飞 赵雅丽
行 济 益 分行
负责 人
性性性
入院时，对新病人及家 26 38 18 82
属进行宣教
郭靖
查房时，对病人进行宣
31 35 23 89
提 高 家 家属宣教
教
属 集 中 不到位 探视率
制作宣教卡片，入院时
13
49 41 49
给家属发放
9
对非探视间来访家属进
10
49 34 19
行宣教
2
汤语忌
余晓静
赵晗 骁
祝会军
探视时间 探视时间每周二、五下 47 43 47 13
赵雅丽
**
安排不合 午增加周日全天为探视
7
理
时间，节假日开放探视
医护人员统一规范执行 14
探视制度，特殊情况需 55 41 51 7
探视制度 探视由医生开具探视条
落实不到 探视时间内专人接待管
23 21 27 71
位
理
探视时对家属集中宣教 21 25 33 79
进， 体会质量管理工具的应用的趣味性，团队合作的重要性，每个圈员 认真负责各个环节的工作，能够更好的学习交流思想。
**
徐
林超 祝会军 张家宽 霍然然
**
会议记录 （一）数据收集分析
星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
周数
1
1
3
1
0
2
0
2
2
2
2
1
1
2
1
0
3
2
4
2
0
5
2
0
4
1
2
1
2
4
0
3
5
2
5
2
3
3
3
0
6
1
2
0
0
4
0
1
7
0
2
2
0
3
3
1
8
2
3
1
1
3
0
2
合计
11
23
10
7
26
9
9
收集了四月至五月份家属来院探视一共 95 人次 在规定时间内探视人次为 49 人次，非规定时间探视次数为 46 人次，集中探视率为 52%，现将非规 定时间探视结果分析 时间统计如下图
**
品管圈圈会议记录表
品管圈名称 圈会次数 会议时间
曙光圈
2014 年 4 月第 1 次圈会
2014..4.2
会议地点 护士长办公室
主持人
邱玉华
记录人
金鹏飞
本次进度
■主题选定 ■计划拟定 □现状把握 □目标设定 □问题解析□
拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进
参加人签名
邱玉华 郭靖 余晓静 赵晗晓 汤语忌 金鹏飞 赵雅丽
金鹏飞
赵晗晓
汤语 忌
霍然然
汤语 忌
注：本次活动拟定的政策在 6.30 日起施行
品管圈名称 圈会次数
曙光圈 2014 年 9 月第 5 次圈会
**
会议时间
2014..6.22
会议地点
示教室
主持人
邱玉华
记录人
金鹏飞
本次进度
□主题选定 □计划拟定 □现状把握 □目标设定 □问题解析□拟定对策 □
对策实施 □效果确认 ■标准化 ■检讨与改进
**
（二） 检讨与改进
活动项目
优点
缺点以及今后努力方向
主题选定
主题选定及时，有效
提出问题多，有的无法实施