作
收集整理完整的监理资料
评
出具工程质量评估报告。
价
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
对 工
项目经理部管理人员的资质，配备及到位，主要专业工程操作作业上岗资格； 程
配备及到位符合要求； 施
施工组织设计或施工方案有审批并执行； 工
施工 现场配备施工操作技术规程及国家有关规范、标准； 单
按工程技术标准及经审查批准的施工图设计文件实施； 位
施工质量控制
1、变更情况；2、质保资料、试验资料、检测资料等；3、检验批、隐蔽工 程检查验收记录；4、分部分项质量评定；5、观感评定；6、混凝土、砂浆
评定；7、安全与功能检测；8、预验收整改情况等。
1、保证资料齐全、完整，及时交圈、真实； 施工企业自查情况 2、实体观感质量，符合规范要求；
3、实测实量及安全与功能检测，符合设计要求。
河南省建设工程施工安全监督
河南省建设工程竣工验收报告（表
13-1）
工程名称 建设单位 （公章）
结构/层数
建筑面积
（m2）
工程造价
（万元）
合 同 开、竣
2012-6-1~201
工
剪力
墙 /26
工时间 实际开、竣工
3-12-1 2012-6-1~201
程 地
层
时间
4-5-30
点
竣工验收间
竣工验收结论
验收通过
位 年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
施工单位工程竣工报告（表 13-3）
工程名称
工程地点 建筑面积 层数 开工时间
结构类型 高度 竣工时间
工程概况
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
施工依据
1、相关规范、标准、规程；2、设计文件；3、建设工程施工合同；4、国 家及地方先行有关建设工程质量管理的法规。
验收小组人员分别签字，建设单位盖章； （6）当发现严重问题，达不到竣工验收标准时，确定时间重新验收； （7）当发现一般问题，验收小组责成有关责任单位整改、复查，整改完毕符合要求后，加
盖建设单位公章。
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
河南省建设工程竣工验收意见书（表 13-2）
工程名称
结构类型
层数/ 建筑面积
河南省建设工程施工安全监督
对
项目监理机构的人员资格，配备及到位符合要求；
工
监理规划、监理实施细则按规定编制、审批；
程
对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查；
监
核查分包单位的资质；
理
实施见证取样制度；
单
对重点部位、关键工序实施旁站监理；
位
签发质量问题通知单，并复查质量问题整改结果；
工
组织工序、部位的质量验收，参与单位工程质量的验收；
年月 日
设计单位工程质量检查报告（表 13-6）
工程名称 工程地点 建筑面积 层数 地基形式 承担设计时间
结构类型 高度 基础形式
不填写
工程概交的有关基础资 料和电子文档；3、甲乙双方共同研讨确定的技术定案文件；4、国际和地
方相规范、规程和规定。
我单位于 年 月 日组织勘察、设计、监理、施工、质监站等有关负责人组成验收组， 对本工程的施工合同约定的项目进行了竣工验收。
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
竣工验收组织形式：
1、成立以建设单位项目负责人
为组长，主持验收会议，各参建单位项目负责人和有
关专家参加的验收组，按照验收程序进行验收；
2、施工单位、监理单位介绍施工、监理情况；
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人
序号
项目
1 分部工程验收
2 质量控制资料核查
安全和使用功 3
能 核查及抽查
结果
项目技术 负责人
完工日期
验 收 记录 共 6 分部，经查 6 分部， 符合设计及标准规定 6 分部
验 收 结论
合格
共 13 项，经核查符合规定 13 项， 经核查不符合规定 0 项
合格
共核查 21 项，符合规定 21 项， 共抽查 21 项，符合规定 21 项，经 返工处理符合规定 0 项
监理依据
施工质量 控制
企业自查 情况
评估意见
1、本工程的设计文件；2、《建筑工程施工质量验收统一标准》及各专 业质量验收规范；3、与本工程有关的施工技术规范和标准；4、国家、 地方有关建筑工程质量管理的法律、法规；5、本工程的《建筑 工程施 工合同》和《建设工程委托监理合同》。 1、进场后我监理部积极做好了工程前期的准备工作； 2、原材料控制； 3、施工过程控制； 4、做好工程质量的事前、事中、事后控制，对发现的质量问题及时整改， 确保了工作质量。 1、单位工程所有分部工程的质量全部验收合格；2、质量控制资料完善； 3、单位工程所有分部工程有关安全和功能的检验批资料完善；4、主要 功能项目的抽查结果符合相应专业质量验收规范的规定；5、观感质量验 收符合要求。 该单位工程质量评估意见：工程质量合格，请建设单位组织有关单位进 行工程竣工验收。
监理单位（公章） 总监理工程师：（签字） 单位负责人：（签字）
年月
日
勘察单位工程质量检查报告（表 13-5）
页脚内容
工程名称 工程地点 承担地质勘察时间
工程概况
勘察依据
河南省建设工程施工安全监督
不填写
建设单位提供计划文件； 国家、省现行规范、规程及地方行业文件。
勘察工作质量情况 自查结论
本工程勘察文件能按国家、省现行规范、规程及地方行业文件要求 进行；满足工程建设强制性标准及合同约定的质量要求，满足工程 规划，建设、设计、岩土治理和施工的需要，基础方案及设计参数
合格
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
4 观感质量验收
共抽查 13 项，符合规定 13 项， 不符合规定 0 项
合格
5 综合验收结论
建设单位
监理单位
验收通过
质量等级：合格
施工单位
设计单位
勘察单位
参 （公章）
加
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
验
收 项目负责人： 单
总监理工程师： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人：
单
参加工程竣工验收；
位
参加有关工程质量问题的处理情况；
出具工程质量检查报告。 工
作
评
价
对
工
程
设计合理，结构安全，
设
参加地基验槽；
计
参加基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收；
单
参加工程竣工验收；
位
签发设计修改变更，技术洽商通知；
工
参加有关工程质量问题的处理情况；
作
出具工程设计质量检查报告。
评
价
页脚内容
工序、部位、单位工程质量的检验评定符合要求； 工
及时对质量问题的整改和质量事故的处理； 作
收集、整理了完整的质保资料。 评 价
组织竣工验收程序： 1、建设单位主持验收会议；2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履行情
况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况；3、审阅建设、勘察、设 计施工、监理单位的工程档案资料；4、验收组实地检查工程质量；5、专业验收组发表意见， 验收组形成工程竣工意见并签名。
设计工作质量情况 已完成并落实，符合要求；
自查结论及施工图 审查要求整改内容 及落实情况
符合国家《工程建设标准强制性条文》（房屋建筑部分）及国家和本省的 各种建筑工程设计规范、标准的要求。
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
工程设计变更情况 建筑变更 份；结构变更 份；节能变更 份； 属一般变更 份，属重大变更需重新图审 份。
设计单位对工程实 对隐蔽工程及基础、主体多次深入现场，与现场甲方管理人员、监理人员、 体施工质量的意见 施工技术人员共同解决施工过程中遇到的实际问题，提出补充设计文件及
设计变更，符合施工要求，经现场核查，观感良好，符合设计要求，满足
安全、可能及使用功能
是否同意进行单位 工程竣工验收
设计单位（公章）
同意验收
建设单 位在工 程建设 中执行 基本建 设程序 情况
开工前办理施工图设计文件审查，质量监督注册，施工许可（开工报告）手续； 按规定委托工程监理； 组织图纸会审、设计交底、设计变更； 组织工程质量验收； 及时办理工程竣工备案手续。
页脚内容
河南省建设工程施工安全监督
对
工
程
勘
参加地基验槽； 察
参加基础及有关重要部位工程质量验收；
3、各验收专业组核查质保资料，并到场检查；
4、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录。
组织竣工验收内容： 1、由竣工验收小组组长主持竣工验收； 2、建设、施工、监理、设计、勘察单位分别以书面汇报工程项目建设质量状况；合同履行
及执行国家法律、法规和工程建设强制性标准情况； 3、验收组为四部分分别进行检查验收； （1）检查工程实体质量； （2）检查工程建设参与各方提供的竣工资料； （3）对建筑工程的施工功能进行抽查、试验； （4）对竣工验收情况进行汇总讨论，并听取质量监督机构对改工程质量监督情况； （5）形成竣工验收意见，填写《建设工程竣工验收备案表》和《建设工程竣工验收报告》，
项目负责人：（签字）
单位负责人：（签字）
年月 日
页脚内容
合理，实际地质情况与勘察成果吻合，签名、签章齐全。
勘察单位对地基处理施工
及基础施工质量情况的意
见
工程项目基础分部：桩检测满足设计要求及施工对持力层的控制均
满足设计及勘察文件要求。
是否同意进行单位工程竣 工验收