原理
又称粒细胞酯酶(粒细胞特 异酶)，它能将基质液中的 氯醋酸萘酚AS-D水解，产 生萘酚AS-D，后者与重氮 盐偶联生成有色沉淀，定位 于细胞浆中。
晚期的原粒细胞呈弱阳性反 应，早幼粒细胞呈强阳性反 应，此后随细胞发育成熟而 酶活性逐渐减弱。
嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞一般呈阴性反应。
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实验内容
1. 常用的细胞化学染色 2. 贫血骨髓象 3. 急性白血病骨髓象 4. 慢性白血病骨髓象
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1.常用的细胞化学染色
General cyto-chemical stain
将形态学与化学或生物 化学相结合的技术。
利用具有较高特异性的 化学反应对血细胞内的 各种化学成分、代谢产 物等在细胞原位作定性 及半定量检测。
NSE是单核细胞的标记酶。单 核系细胞一般呈强阳性反应。
粒系细胞一般为阴性或弱阳性 反应。
淋巴系细胞一般呈阴性反应。
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临床意义
急单时，染色呈强 阳性，但酶活性能 被氟化钠抑制。
急粒时，呈阴性或 弱阳性反应，但酶 活性不被氟化钠抑 制。
主要用于鉴别急单 与急粒。
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其他
Peroxidase stain
原理
临床意义
血细胞中的POX能分解试剂中的底 物氧H化2为O2联，苯释胺出蓝新，生后态者氧与，亚使硝联基苯铁胺 氰化钠结合形成暗蓝色的颗粒，定 位于细胞浆中。
POX存在于粒系细胞中，在晚期原 粒细胞至成熟中性粒细胞以及各阶 段嗜酸性粒细胞均呈阳性反应，细 胞越成熟，反应越强。
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临床意义
用于急性白血病的 鉴别诊断。
急粒时，多呈强阳 性反应。
急单时，一般阴性 反应。
急淋时，均呈阴性 反应。
对急粒和急单/急淋 的鉴别有价值。
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SE染色
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非特异性酯酶染色(NSE)
Nonspecific esterase stain
原理
NSE能将基质液中的α-醋酸萘 酚水解，产生萘酚，萘酚再与 重氮染料偶联生成不溶性的有 色沉淀。
中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) 类白血病和慢粒反应的鉴别 再障和PNH的鉴别。 化脓性感染和病毒性感染的鉴
别。
过碘酸-雪夫反应(PAS)，糖原染色
良性和恶性淋巴细胞增生性 疾病的鉴别。
红白血病的诊断和鉴别幼稚 红细胞增生的性质。
酸性磷酸酶染色(ACP ) 毛细胞白血病的诊断。 Gaucher细胞与Niemann-
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Hemolytic anemia
增生明显活跃。 粒红比值明显减低或倒置。 红细胞系显著增生，幼红细
胞百分比常>50%，以中幼 红细胞为主，其他阶段的幼 红细胞亦相应增多，易见核 分裂象。成熟红细胞中易见 大红细胞、嗜多色性红细胞 及Howell-Jolly小体。 粒细胞系相对减少，各阶段 比例及细胞形态大致正常。 巨核细胞系一般正常。
Hemolytic anemia：由于各种原因使红细胞寿命缩短， 破坏增加，超过骨髓造血能力所引起的一组贫血，特 征是红细胞系明显的代偿性增生。
Aplastic anemia：由多种病因引起的骨髓造血功能衰 竭，出现全血细胞减少的一组综合病症。
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Iron deficiency anemia(IDA)
Pick的鉴别。
铁染色(Iron stain) 确证或排除缺铁性贫血 诊断铁粒幼细胞性贫血
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2.贫血
Anemia
Iron deficiency anemia：因体内贮存铁缺乏使血红蛋 白合成不足，主要特征是红细胞呈小细胞低色素性改 变。
Megaloblastic anemia：由于维生素B12和或叶酸缺 乏致使DNA合成障碍，特征是出现巨幼红细胞，其他 系统的血细胞也有改变。
对血细胞类型鉴别，血 液病的诊断和鉴别诊断 有意义。
过氧化物酶染色(POX) 特异性酯酶染色(SE) 非特异性酯酶染色(NSE) 中性粒细胞碱性磷酸酶
染色(NAP) 酸性磷酸酶染色(ACP ) 过碘酸-雪夫反应(PAS)，
糖原染色 铁染色(Iron stain)
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过氧化物酶染色(POX)
骨髓细胞学检查（2）
Cytological Examination Of Bone Marrow
北京大学第三医院检验科
Department of laboratory medicine , Peking University Third Hospital
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实验目的
进一步学习骨髓细胞学检查的方法。 熟悉常用的细胞化学染色方法及意义。 掌握常见血液疾病的骨髓象特点。
嗜碱性粒细胞呈阴性反应。 单核系细胞自幼单核细胞起，呈弱
阳性反应。
用于急性白血病的鉴 别诊断。
急粒时，强阳性反应。 急单时，弱阳性或阴
性反应。 急淋时，阴性反应。 对急粒与急淋的鉴别
最有价值。
淋巴细胞系任何阶段均呈阴性反应。
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6Leabharlann 特异性酯酶染色(SE)Specific esterase stain
巨核细胞系正常。 14
Megaloblastic anemia
增生明显活跃。粒红比值明显减低。 红系明显增生，幼红细胞百分比常
>40%，以早及中幼红细胞为主。出现 各阶段巨幼红细胞，巨幼红细胞与相 应阶段的正常红细胞相比，胞体及胞 核均增大，核染色质纤细、疏松，着 色浅淡。胞浆量丰富，呈核浆发育不 平衡，细胞核的发育落后于胞浆。成 熟红细胞明显大小不均，呈高色素性。 易见巨红细胞、异形红细胞、HowellJolly小体及点彩红细胞等。 粒细胞系相对减少，可见各阶段巨粒 细胞，以晚幼粒、杆状核细胞最多见， 其特点是胞体增大，胞核肿胀，核染 色质疏松。成熟粒细胞有核分叶过多 现象。 巨核细胞数目大致正常，但亦可见巨 型变，部分巨核细胞呈分叶状。
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增生明显活跃。
粒红比值减低。
红细胞系明显增生，幼稚红 细胞百分比常>30%，以中、 晚幼红细胞为主。幼红细胞 体积小，边缘不规整，胞核 小而致密，胞浆量少，因血 红蛋白合成不足而着色偏碱。 成熟红细胞体积小，中心淡 染区扩大，严重时可呈环状 红细胞。易见嗜多色性红细 胞。
粒细胞系相对减少，但各阶 段比例及细胞形态大致正常。