骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果对比
目的对比分析骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果。
方法指定一名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成80例佝偻病患儿骨源性碱性磷酸酶及血钙检测，记录患儿两种检测结果，给予统计学分析后得出结论。
结果80例佝偻病患儿经不同方法检测后，骨源性碱性磷酸酶检测结果准确率高达97.50%，显著高于血钙检测准确率73.75%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论骨源性碱性磷酸酶与血钙检测结果均可作为佝偻病诊断依据，但血钙误诊率较高，而骨源性碱性磷酸酶检测准确率较高，临床医生应根据患儿实际情况进行综合判断，从而提高患儿诊断正确率及治疗效果，保障其预后及生活质量。
标签：骨源性碱性磷酸酶；血钙；对比
佝偻病是威胁儿童身心健康的严重疾病，发病原因主要为机体中钙营养严重丢失，目前主要通过临床实验室及影像学检查诊断此类疾病。
本文将对我院自2013年1月1日～12月31日前来就诊的80例佝偻病患儿给予临床研究，从而对比分析骨源性碱性磷酸酶与血钙测定结果，为提高佝偻病患儿检出率提供可靠依据，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料80例佝偻病患儿中男童49例、女童31例，年龄1～6岁，平均年龄（
2.98±1.02）岁。
1.2方法
1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织（WHO）制定的佝偻病诊断标准；②无肝脏、肾脏、心脏等机体重要器官严重器质性疾病；③无胃肠道疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤疾病、精神类疾病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病；④体温正常，无骨折、强直性骨关节炎等疾病；⑤对本次研究具有知情权。
1.2.2研究方法指定一名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成80例佝偻病患儿骨源性碱性磷酸酶及血钙检测，记录患儿两种检测结果，给予统计学分析后得出结论。
抽取患儿静脉末梢血液2ml作为检测样本，骨源性碱性磷酸酶检测方法为碘硝基四氮唑紫法，由北京中生金域诊断技术有限公司提供ZS0iso APNB试剂盒，以检测结果不大于200U/L为阴性，反之为阳性；血钙采用偶氮砷法检测，由深圳迈瑞公司提供BS-800生化分析仪及其配套试剂，以检测结果不小于1.55mmol/L为阴性，反之为阳性。
1.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x±s表示），计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
80例佝偻病患儿经不同方法检测后，骨源性碱性磷酸酶检测结果准确率高达97.50%，显著高于血钙检测准确率73.75%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
研究表明，钙离子是人体生长发育的必需元素，若发生钙离子缺乏将导致佝偻病等相关疾病。
有研究显示，佝偻病患儿特征为骨质软化、骨骼形态改变、发育迟缓、机体免疫力较低，发生上呼吸道感染、贫血、腹泻等疾病几率较高，严重影响其生活质量，甚至造成死亡等严重后果。
近年来，随着人们生活条件及保健意识提高等多因素共同作用，佝偻病发病率呈显著降低趋势，但仍有部分偏远贫穷地区佝偻病发病率居高不下，已引起广大医务工作者高度重视，及时诊断并给予正确治疗是保障此类患儿疗效及预后的关键因素。
目前临床主要采用血钙、骨源性碱性磷酸酶检测诊断佝偻病。
血钙即血液中钙离子含量，对患儿进行血钙检测可使医生准确掌握其体内钙离子缺失程度，从而判断佝偻病发病情况。
但有研究显示[1]，由于人体中99.9%钙离子均存在于骨骼中，仅0.1%存在于血液中，且机体具有完整的血钙调节系统，血液中钙离子可受到降钙素、维生素D、甲状旁腺素等物质调节，因此进行血钙检测无法准确反映机体中钙离子缺失情况，易出现假阴性造成误诊、漏诊贻误佝偻病患儿最佳治疗时机。
本文研究可知，80例佝偻病患儿经血钙检测阳性率仅为73.75%，误诊率则高达26.25%，检测结果准确性并不理想，假阴性机率较高，与穆剑青[2]等人研究结果相符。
骨源性碱性磷酸酶即5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸盐，血液中该物质活性是反映机体中骨代谢状况的常用指标。
研究表明[3]，人体中钙营养不良时首先对骨组织造成累及，而骨源性碱性磷酸酶属于成骨细胞中特异性酶，当成骨细胞向骨细胞转化时则骨源性碱性磷酸酶活性逐渐降低，但若机体发生钙营养不良时甲状旁腺激素PTH含量则显著上升，加速肾脏大量合成1，25（OH）2VD3，该物质可使本处于静止状态的成骨细胞激活，转变为活跃的成内细胞，并在血液中释放大量骨源性碱性磷酸酶，提示进行血液中骨源性碱性磷酸酶检测可准确反映出机体内钙营养状态，是佝偻病诊断的准确依据。
本文研究可知，80例佝偻病患儿经骨源性碱性磷酸酶检测结果阳性率高达97.50%，误诊率仅为2.50%，检测结果准确性较高，与李馨[4]研究结果相符。
综上所述，骨源性碱性磷酸酶与血钙检测结果均可作为佝偻病诊断依据，但血钙误诊率较高，而骨源性碱性磷酸酶检测准确率较高，临床医生应根据患儿实际情况进行综合判断，从而提高患儿诊断正确率及治疗效果，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨志诚，刘海萍.佝偻病患儿骨碱性磷酸酶的检测及临床分析[J].实用医技杂志，2013，13（22）：3 956-3957.
[2]穆剑青.临床儿童血钙和骨源性碱性磷酸酶（BAP）的测定比较及评价[J].海南医学，2013，17（1）：99-100.
[3]徐鲁军，张兰英，邓红真.先天性佝偻病骨碱性磷酸酶测定及相关因素研究[J].中国儿童保健杂志，2013，9（3）：206-207.
[4]李馨.骨碱性磷酸酶检测在早期佝偻病诊断中的意义[J].青岛大学医学院学报，2014，41（1）：76-77.
[5]Eriksen EF，Brixen K，Charles P.New markers of bone metabolism：clinical use in metabolic bone disease[J].Euro J Endocrinol，1995，132：251.
[6]Werner B，Jurgen B.Quantification of bone alkaline phosphatese in serum by precipitation with wheat-germ lectin：a simplifyied method and its clinical plausibility[J].Clin Chem，1996，32（10）：1960-1966.。