检查人员：陪同人：检查日期：年月日楼别：干部宿舍□员工宿舍□
检查项目
检查内容
异常情况
整改措施
备注
用电及
内部环境
1
电源插座固定，无松动开裂
2
电源线无裸露、老化
3
宿舍内部无私拉乱接
4
有无私自使用大功率电器
5
通道和走廊无障碍物
6
墙壁、天花板无变形脱落
7
公共门窗完好、玻璃无缺损
8
宿舍内部有无易燃易爆品
8
床铺是否牢固
消防管理
1
灭火器完好、无缺失
2
消防设施前无堆放杂物或遮挡
3
紧急出口无障碍物
4
消防栓内器材完好
5
安全出口指示牌完好
6
疏散楼梯应急照明灯完好
检Байду номын сангаас结论
（可附图）
备注：1.每周最少检查一次，每次不得少于两人，特殊情况可加大检查频次。
2.每次检查须有宿舍管理员参加。
审核：制表：