新生儿泪囊炎
• 亦称先天性泪囊炎。 是由先天性泪道发育障碍所 造成的， 常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜 所封闭 ，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因 鼻部畸形 鼻泪管骨性管腔狭窄所致 。多数在出 生后 数天内， 少数在生后几 个月发生泪溢。 病 情缓慢 ，症状较轻 。一般治疗方法是按摩泪囊 及冲洗泪道以及探通法 ，如以上二法均未奏效 ， 应考虑是否有鼻骨畸形 ，可持续滴用抗菌素药液， 待年龄稍长， 根据情况选择合适的手术。
手术治疗
• 开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键，常用手 术方式： • 泪囊鼻腔吻合术：术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘 膜相吻合，是泪液从吻合口直接流入中鼻道 • 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术（终 身）
• 泪小管和泪总管阻塞一般硅胶管置入术（普通和球头） 一般半年后拔管， • 激光治疗打通阻塞物 • 无法行如上手术如高龄病人，可考虑泪囊摘除术以去 除病灶，术后泪溢仍存在。
• 急性泪囊炎
• 先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎）
慢性泪囊炎
• 为泪囊炎中最常见者. 多见于中老年女性， 多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞 ，少数由 沙眼 泪道外伤 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲 肥大 结核 梅毒等引起 ，除泪溢外一般 从外表上看似无任何症状 ，局部不红肿 无触痛， 有时有轻微结膜炎和内眦部刺 激症状， 很难与一般单纯泪道阻塞相区 别 ，一般是药物治疗和手术治疗 。
出院指导：
• • • • 正确指导患者出院用药 合理饮食，避免辛辣刺激 注意休息，利于疾病康复 定期复诊，出院3个月拔管
泪囊炎的预防
• 注意眼部卫生，以防细菌深入或病变反复，定期 检查眼睛。 对眼部重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意 检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。 忌过食辛辣生冷等有刺激性的食物，特别是素患 眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。 及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给 细菌以可乘之机。 有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早 治疗
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谢谢Βιβλιοθήκη • 慢性泪囊炎手术前后的护理措施
• • • • • 认真做好术前准备，如点眼药，滴鼻液 患者术前一天冲洗泪道，观察分泌物及脓液的情况 术后局部及全身应用抗生素药止血药物 鼻部术后换药及滴眼药严格无菌操作 密切观察病情变化，注意鼻部及咽部有无出血,术后帮 助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出 血量。 • 勿拧鼻或用力咳嗽，防止撞击鼻部 • 术后洗脸时动作轻柔，协助做好生活护理，勿用毛巾 搓眼部及鼻部，鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的， 嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。 防止牵拉人工泪 管 • 嘱清淡半流质饮食，保持大便通畅，安静休息
药物治疗：
• 可用抗生素滴眼液滴眼，4-6次每日，滴眼 前先挤出分泌物或冲洗泪道后注入抗生素药液， 药物治疗仅能暂时减轻症状。 • 慢性泪囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘 液或脓液反流入结膜囊，使结膜囊处于病状态， 如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起 化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼 内炎。所以慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁， 尤其在内眼手术前必须首先治疗泪囊感染
急性泪囊炎
• 一种较常见的眼病。 是泪囊及其周围组织的急 性化脓性炎症 。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引 发 ，只有少数一开始就为急性炎症， 急性泪 囊炎局部皮肤红肿 疼痛 压痛明显 ，炎症可扩 散到颊部 鼻梁和眼睑等处， 早期可行局部热 敷 ，全身和局部使用抗生素控制炎症 。炎症 期切忌泪道探通或泪道冲洗 ，以免导致感染扩 散。 如炎症未能控制 脓肿形成 ，则应切开排 脓， 放置橡皮引流条待伤口癒合， 炎症完全 消退后按慢性泪囊炎处理。
病因
• 由于鼻泪管阻塞或狭窄，（常见于沙眼、 泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、 下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，）导致泪液 滞留于泪囊之内，细菌大量繁殖并刺激 泪囊内壁粘膜，引起炎症，大多为肺炎 球菌、链球菌和葡萄球菌等所致。
症状与体征
（一）溢泪，流脓。 （二）以手指挤压泪囊部 或泪道冲洗，有大量粘 液或粘脓性分泌物自泪 点返流到结膜囊内，是 诊断慢性泪囊炎的主要 体征，分泌物可查到化 脓性细菌。 （三）由于分泌物大量贮 留，泪囊逐渐扩张，可 形成泪囊粘液囊肿。
慢性泪囊炎
病区护理查房 2012-12
复习相关解剖内容
泪囊位于泪囊窝内，顶端为盲端，上1/3为内 眦韧带所覆盖，其鼻侧附着于骨膜，颞侧于前 后泪嵴之间覆以泪筋膜，下端移行于鼻泪管。
概述
• 泪囊炎为泪囊与鼻泪管的炎症， 较常见。 除少数因发育异常见于初生儿外， 多见 于女性成人及老人。
分类
• 慢性泪囊炎