医院十八项医疗质量安全核心制度
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十八项医疗质量安全核心制度
一、首诊负责制度
二、三级查房制度
三、会诊制度
四、分级护理制度
五、值班和交接班制度
六、疑难病例讨论制度
七、急危重患者抢救制度
八、术前讨论制度
九、死亡病例讨论制度
十、查对制度
十一、手术安全核查制度
十二、手术及有创操作分级管理制度
十三、新技术和新项目准入制度
十四、危急值报告制度
十五、病历管理制度
十六、抗菌药物分级管理制度
十七、临床用血审核制度
十八、信息安全管理制度
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一、首诊负责制度
首诊负责制度, 是强化医务人员职责、防止推诿病人, 贯彻”一切以病人为中心”的具体体现, 首次接诊的医院为首诊医院; 首次接诊的科室为首诊科室; 首先接诊的医生为首诊医生。

首诊负责制要求:
( 一) 各级医生应对接诊病人认真询问病史, 详尽体格检查, 规范书写门诊病历, 作出初步诊断及诊治处理意见。

( 二) 病人无论转科、转诊和住院都必须书写病历。

( 三) 危重病人转诊或收住院须有医护人员护送, 严密监测途
中病情变化。

( 四) 病房值班医护人员如发现收治病人病情可能属于其它专科时, 不能推诿病人, 应先接收, 先处理, 及时请相关专科人员会诊, 在她科同意转科后转入相关科室。

有争议者, 提请医务处协调或裁决。

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二、三级医师查房制度
查房是住院诊疗最基本、最重要的医疗活动。

经过查房及时了解病人的病情变化, 进一步明确诊断, 制定合理治疗方案, 观察诊疗效果; 经过查房能够检查医疗护理工作完成的情况和质量, 发现问题及时纠正。

各科室应认真执行三级医师查房制度, 要求自上而下逐级严格执行, 参加查房人员必须穿戴整洁、严肃认真, 查房时不得接私事电话, 不得谈论与查房无关的话题。

( 一) 住院医师查房制度
1、对所管的病人每日至少查房二次, 上、下午下班前各巡视一次, 晚查房一次, 危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数, 发现新的病情及时处理。

2、对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。

3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录, 检查医嘱执行情况和化验报告单分析检验结果, 提出进一步检查或治疗意见。

4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

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5、加强与病人的沟通, 做好病人的思想工作, 督促病人配合执行医嘱, 按时服药、卧床休息、适宜活动、饮食要求等。

6、做好上级医师查房的各项准备工作, 介绍病情或报告病例, 及时做好查房记录。

( 二) 主治医师查房制度
1、每日上午带领住院医师对所管病人进行系统查房一次, 接下级医师或护士报告应随时到场重点查房。

2、对所管病人分组进行系统查房, 确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。

3、对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房, 如有住院医师邀请应随喊随到, 提出有效和切实可行的处理措施, 必要时进行晚查房。

4、对新入院、重症、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查和讨论, 必要时报告主任( 副主任) 医师或提交病例讨
论。

5、对常见病、多发病和其它典型病例进行每周一次的教学查房, 结合实际, 系统讲解, 不断提高下级医师的业务水平。

6、检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果, 发现问题, 纠正错误。

7、检查住院医师、进修医师医嘱。

避免和杜绝医疗差错事故的发生, 签发会诊、特殊检查申请单, 审查特殊药品处方及病历
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