乡村医生承担基本公共卫生服务项目协议书甲方：濂溪区卫生与计划生育委员会、_＿＿＿___＿__卫生院

乙方：濂溪区_______＿_＿乡／镇＿___＿_____村卫生所

为进一步规范全区基本公共卫生服务项目得实施，推进国家基本公共卫生服务项目工作,根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《２018年度江西省基本公共卫生服务项目实施方案》等文件精神，将乙方纳入辖区内公共卫生服务团队,共同承担国家规定得基本公共卫生服务项目，规范签约服务期间甲、乙双方得职责与义务,本着互助、自愿得原则,甲、乙双方协商一致,签订本协议.

一、乙方承担＿＿_____＿__村国家基本公共卫生服务项目工作,服务人口____＿__＿__人。

二、乙方职责:

（一)居民健康档案管理:规范建立、更新辖区内常住人口与流动人口得居民电子健康档案及纸质档案,加强日常管理维护,提高档案使用率.

工作目标:建档率维持在75％以上,动态使用率在5０％以上，结合档案清理工作，承诺本年度新建档案＿__＿__＿__＿份、更新档案_______＿＿_份、剔除问题档案_＿________份。

(二）健康教育：将项目宣传与健康教育融入各项基本公共卫生服务中，利用家庭签约服务、基层巡诊、慢病自我管理小组活动等方式,开展项目宣传与健康教育工作，同时配合有关部门开展公民健康素养促进行动.

工作目标:有符合规范得健康教育宣传栏１处、每２月更新1次,每2月举办1次健康教育讲座。

(三)预防接种:协助卫生院做好预防接种工作,主要包括入托入学查验接种证及日常查漏补种工作。

工作目标:适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,年度协助卫生院查收预防接种证_＿＿___＿_＿_本。

(四)０—6岁儿童健康管理:按规范在新生儿在出院后1周内进行入户访视，协助卫生院做好0—3岁儿童中医药健康管理工作。

工作目标：新生儿访视率、儿童健康管理率分别达到８5％以上,年度新生儿家庭访视__＿___＿___人,协助卫生院进行０-3岁儿童中医药服务____＿

_____人.

(五）孕产妇健康管理:按规范在收到分娩医院转来得产妇分娩信息后应于产妇出院后１周内到产妇家中进行产褥期健康管理，询问与检查其一般健康状况及恢复情况,开展母乳喂养与新生儿护理指导，可与新生儿家庭访视一并进行。

工作目标：产后访视率达到８５%以上，年度产后访视_____＿____人.

（六)老年人健康管理：协助卫生院每年为65岁以上老年人进行1次健康管理服务,包括生活方式与健康状况评估、体格检查、辅助检查与健康指导等，并做好检查结果反馈工作，提高老年人健康保健意识。

工作目标: 65岁以上老年人健康管理率达到67％以上，年度接受老年人规范健康管理___＿＿_____人。

（七）慢性病患者健康管理:实施高血压、糖尿病综合防治行动，开展《国家基层高血压防治管理指南２017》、《糖尿病防治管理指南（基层版)》得学习与培训，通过健康体检、定期巡诊、健康教育、家庭医生签约服务等途径,加大高血压、糖尿病患者筛查与发现力度，及时将新发现得患者纳入管理并规范提供服务（包括筛查、随访评估、分类干预、健康体检等）,将慢性病随访工作与患者自我管理小组活动、基层卫生巡诊、基层医疗卫生机构门诊服务相结合,根据个体情况,加强生活方式与用药指导,提高规范管理率。

工作目标:高血压与糖尿病患者规范管理率分别达到６0％以上,年度接受高血压患者健康管理_＿______＿_人，其中规范管理＿_________人,接受糖尿病患者健康管理_________＿人,其中规范管理_____＿＿_＿_人,建立慢病患者自我管理小组___＿____＿_个，指导开展自我管理小组活动_＿＿＿＿_＿___次。

(八)严重精神障碍患者健康管理：按照“应管尽管”原则,将辖区内发行并登记在册得居家治疗严重精神障碍患者在知情同意得基础上纳入管理（包括信息管理、随访评估、分类干预、健康体检）,加强与街道（乡镇)、居(村）委会联系,及时发现严重精神障碍患者,及时为新发现得患者建立健康档案并及时更新，对患者进行分类管理,根据患者病情相应增加随访次数，指导患者科学用药,提高病情稳定率.

工作目标：严重精神障碍患者筛查登记率不低于4‰，规范管理率达到７5％，规范服药率达到５0%以上，年度接受严重精神障碍患者健康管理＿＿_＿＿_____人，其中规范管理_＿＿_____＿_人。

（九)结核病患者健康管理:发现、报告肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，推介转诊,对确诊得肺结核患者进行后期督导访视，并落实患者得治疗管理,按照《结核病管理规范》进行督导服药、随访评估、分类干预、结案评估等工作

工作目标：报告发现得结核病患者管理率达到99％以上，规范服药率达到９0％以上,年度结核病患者健康管理_____＿___＿人，其中规范管理＿_＿__＿____人。

(十）中医药健康管理：对老年人开展中医体质辨识,根据不同体质进行个性化养生保健知识、常见疾病等中医健康指导;每年协助卫生院为0-３岁儿童

开展２次中医调养保健服务,包括饮食起居与捏脊学位按摩等指导.

工作目标：目标人群覆盖率保持在45％以上,年度为65岁以上老年人提供中医药健康管理服务___＿___＿_＿人，协助卫生院为０－3岁儿童提供中医药健康管理服务＿＿_＿______人。

(十一）传染病及突发公共卫生事件报告与处理(含死因、肿瘤监测）：按照规范要求加强传染病疫情与突发公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作,并按照相关时限及时上报,积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种与预防性服药等工作。

工作目标：传染病及突发公共卫生事件报告率达到95%以上，年度上报传染病＿_＿__＿＿_＿＿例，死因监测__＿___＿__＿例，肿瘤监测＿_＿__＿

____例。

(十二）卫生计生监督协管：协助卫生院及有关部门开展巡查、信息收集与报告等卫生计生监督协管服务,包括食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医与非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告等.

工作目标：卫生计生监督协管信息报告率、报告及时率达99％以上,协助开展得饮用水卫生、学校卫生、非法行医与非法采供血巡查次数每季度不得少于１次，建档率达到100％.

（十三）项目签约服务：按照项目实施方案,加强对基本公共卫生服务项目得分类管理，对针对居民个体开展得服务项目，采取由家庭医生或以其为核心得团队与服务对象进行签约得方式开展,优先将服务对象中得贫困人口作为重点签约对象，通过签约将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合,为服务对象提供综合得、连续得健康管理服务，提高服务效果。

工作目标：家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到６0%以上,年度参加家庭医生签约服务居民_＿______＿_人,其中重点人群＿＿_＿__＿___人。

（十四)其她：按时参加工作例会及培训，按要求建立与完善各项服务工作记录,各类人群健康管理服务做好台账明细及印证材料,及时汇总上报各类工作报表,认真做好甲方安排得其她临时性工作任务。

三、甲方职责：

（一）甲方负责对乙方进行业务技术指导培训、工作移交、工作联系等，并做好相关信息沟通与共享，甲方对乙方得服务有权进行监督指导并提出整改意见。

（二）甲方本着认真公正得原则，组织相关人员对乙方服务工作进行季度督导、年终考核，乙方自觉接受并协助甲方对自身工作进行督导考核及上级有关部门组织得其她检查工作。