神经系统
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% II型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% PaCO2> =6.67KPa
循环系统
中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低
肺大泡 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心 包炎，败血症等。
七、几种特殊病原的肺炎
（一）呼吸道合胞病毒肺炎
2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎 – 中低度发热 – 喘憋明显 – 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 – 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
（二）腺病毒肺炎
多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
八、 护 理
（一）改善呼吸功能 【护理措施】
（一）改善呼吸功能
1．环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，
可取半卧位或高枕卧位 。 2．按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为 0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量 2L-4L/min； 3．按医嘱给药。
【护理措施】 （二）保持呼吸道通畅
病
细菌性肺炎
理
肺组织充血，水肿，炎性浸润
以肺泡炎症为主，间质病变较少
病毒性肺炎
以间质受累为主，也可累及肺泡
四、临床表现
一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
重症肺炎临床表现
呼吸系统 循环系统
消化系统
小儿肺炎
儿童输液中心 ： 徐义美
一、 概 述
定义：
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同 临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺 炎 的 分 类
按病理 按病因
按病情
肺炎 分类
按病程
按表现
按病理分
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分 2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上
消化系统
中毒性肠麻痹
【护理措施】
（四）营养及水分的补充
1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养

【护理措施】
（ 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏 迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。
2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发 绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。
五）密切观察病情，防治并发症
【护理措施】
1.养成良好的卫生习惯。 2.指导家长加强患儿的营养，增强体质， 多进 行户外活动。 3.及时接种各种疫苗。 4.有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心 脏病的患儿应积极治疗。 5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
(六)健康指导
按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
感染性肺炎
非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎
< 1个月
迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
轻症肺炎
重症肺炎
按表现分类
＆典型性肺炎
＆非典型性肺炎
三、 病 理
消化道出血
神经系统
脑水肿
中毒性脑病
五、实验室检查及辅助检查
一、外周血检查
病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞
二、病原学检查
病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、 抗体检测。
三、X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
六 、并发症
脓胸
脓气胸
调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水
协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽
超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药
【护理措施】 （三）维持体温正常
1.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2
小时测量一次。 2.体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。 3.加强口腔护理。 4.皮肤护理。
（三）金黄色葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸
（四）肺炎支原体肺炎


1.年龄（年长儿） 多见 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致） 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学