姓名
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职称
职务
现从事职业
学历/学位
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毕业院校
所学专业
现从事
专业
一级学科
学科代码
二级学科
学科代码
研究方院/工程院院士
博士生导师
国家（省）级突出贡献专家
国家科技进步奖名称/等级/排名
省级科技进步奖名称/等级/排名
市级科技进步奖名称/等级/排名
主要学术成就及业务工作简介（300字内）
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
推荐单位意见：
盖 章
年 月 日
入库专家序号（市科技局填写）
注：
1.此表复印或下载后采用打印方式，手工填写一律不予受理（所在单位和推荐单位意见一栏除外）。
2.表中“现从事专业”部分请参照《教育部学科分类与代码表》，其中学科及学科代码引用该表中的大类及其相应代码，研究方向引用该表中的子类进行填写。