一项不符扣1分
5
查护理记录
每小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符扣1分
专科护理30分
10
查看患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
一项不知道扣2分，全不知道不得分
5
现场
检查
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符扣1分
5
查护理记录
护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符扣1分
专科护理30分
10
查看
患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
院陪护制度。
3、一览表护理级别标示错，交班记录无治疗情况。
4、危重患者无床护栏，护士不知道患者主要病情。
5、导管病人未记录引流量。
原因分析
1、分级护理制度落实不到位。
2、专科护理常规落实不到位。
3、健康宣教落实不到位。
4、护士对患者术后相关康复教育知识缺乏。
整改措施
1、科室加强护士专科健康教育知识培训。
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
患者不知道相关知识各扣1分，无记录扣5分
注：≥90分为合格
印江中医院二级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：
项
目
标准
分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情
观察
30分
一项不符合要求扣2分
10
查看患者
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）
发生烫伤、压疮、坠床不得分
健康
教育
20分
5
询问患者
做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等
印江中医院特级护理质量考核评分标准
项
目
标准分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情观察30分
5
现场
查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医专人负责扣5分
15
抽查护士1人
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
未介绍一项扣1分患者不知晓一项扣1分
10
询问患者
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
患者不知晓1项扣2分，一项不符合要求扣1分
5
查看患者
及记录
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理
30分
10
查看患者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者并检查记录
护理
20分
10
查看患者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁
一项不符合要求扣3分
10
查看患者及记录
督促病员做好日常护理指导患者遵守院规，保证休息
一项不符扣2分
健康
教育
20分
5
询问患者
做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等
一项不符扣1分，未介绍一项扣1分，
5
现场查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
15
抽查
护士1人
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不知道扣2分，一项知道不全扣1分
5
现场检查
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
检查日期：检查者：得分：
注：≥90分为合格
印江中医院一级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：
检查日期：检查者：得分：
项
目
标准
分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情观察30分
5
现场查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
15
抽查
护士1人
注：≥90分为合格
示范：印江中医院
分级护理检查、分析、整改反馈记录
时间：2015年11月检查者：ΧΧΧΧΧΧ
分级护理
检查情况
特级护理0例合格率%
一级护理8例合格率100%
二级护理0例合格率%
三级护理4例合格率100%
存在问题
1、护士不知道患者主要药品注意事项，术后病人体位不符合治
疗护理要求。
2、病人不知道疾病康复方法，入院宣教不详细，病人不知道医
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及护理记录
做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一项不符扣2分
科室：患者姓名：床号：责任护士：
一项不符扣2分
5
现场检查并抽查护士
按病情需要，配备急救用物
未配备扣5分，配备不齐全各扣2分
5
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障不掌握操作规程扣5分
5
查看患者
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
一项不符扣1分
15
抽查护士1人
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不知道扣2分，一项知道不全扣1分
5
现场检查
指导患者按时服药，各种治疗及时准确
一项不符各扣2分
5
查护理
记录
每三小时巡视病房一次，观察病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确签全名
一项不符各扣2分
专科
护理
20分
10
查看患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
一项不符扣2分
10
抽查护士
握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础
2、认真落实手术前、后护理常规。
3、护士长组织学习，护士充分认识分级护理落实到位的重要性。
印江中医院
分级护理检查、分析、整改反馈记录
时间：年月检查者：
分级护理
检查情况
特级护理例合格率%
一级护理例合格率%
二级护理例合格率%
三级护理例合格率%
存在问题
原因分析
整改措施
患者不知道相关知识各扣1分，无记录扣5分
检查日期：检查者：得分：
注：≥90分为合格
印江中医院三级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：
检查日期：检查者：得分：
项
目
标准分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情
观察
30分
5
现场查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
10
询问患者
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
患者不知晓1项扣分2分一项不符合要求扣2分
5
查看患者
及记录
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
无记录不得分，患者不知晓1项扣分2分
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
3
抽查
护士
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理落实40分
20
查看
患者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药