4、消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围。用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。
5、清理伤口：
(1）、观察伤口。
(2）沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等。
（3）、用器械剪除坏死组织、痂皮等。
（4）、留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况。
6、创面用药：感染创面，可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。
5
查对不仔细扣5分；操作过程中污染1次扣3分；余酌情予以扣分。
4、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
5、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。
2
2
2
2
2
操作未注意酌情予以扣分。
评
价
5
分
1.护士坚持三查七对，操作中无差错发生；无菌观念强，操作过程无污染、消毒合要求；排气1次成功，.操作熟练：患者满意：
2
3
2
2
1、患者准备、环境准备可和评估一起进行
2、用物缺一项扣0.5
操
作
要
点
50
分
1、用物带至患者换药地点，核对，解释；
2、根据伤口部位选择合适体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖；
3、揭除污染敷料：
(1）、检查伤口敷料外观情况。
(2）、手取下外层敷料
(3）、用镊子取下内层敷料。若内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合输液要求。
4、操作者自身评估：对患者病情是否熟悉、对所用的液体和药物的基本作用是否熟悉。
2
2
3
3
3
3
2
2
未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
准
备
10
分
1、操作者自身准备：
2、用物准备评估：用物准备后再次检查是否完备、消毒是否在有效期限
3、患者准备
4、环境准备
伤口换药考核评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20
分
1、核对医嘱
2、评估患者
（1）、评估患者病情、年龄、意识、和合作程度。
（2）、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
（3）、了解伤口形成的原因及持续时间。
（4）、了解患者曾经接受的治疗护理情况。
（5）、观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
6、不节时省力酌情扣3-5分。
指
导
要
点
5
分
1、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。
2、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。
2
3
未指导酌情予以扣分。
注
意
事
项
10
分
1、定期对伤口进行观察、测量和记录。
2、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。
3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
7、根据伤口创面情况置引流物。
8、包扎伤口。
9、安置好患者，按规定处理污物。洗手后记录换药情况。
10、根据患者情况进行健康教育。
3
3
3
3
3
3
2
5
2
3
3
35Leabharlann 551、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、污染1次扣3分。
3、消毒隔离观念不强酌情扣3-5分。
4、无菌观念不强酌情扣3-5分。
5、动作不规范，手法过重，导致患者不适酌情扣5-8。