前言生物化学是研究生物体的化学组成和生命过程中化学规律的科学，从分子水平探讨生命现象的本质，研究生物体基本物质的化学组成、结构与功能，物质代谢与调节及其在生命活动中的作用，遗传信息传递的分子基础与调控规律。

其中核酸、蛋白质等生物大分子的结构与功能及基因结构、基因表达与调控等内容被视为分子生物学，分子生物学是生物化学的重要组成部分，也被视作生物化学的发展和延续。

简单地说，生物化学就是生命的化学，而医用生物化学主要研究人体的生物化学，是一门重要的医学基础课程。

生物化学的理论和技术已经渗透到医学科学的各个领域，掌握生物化学的基本理论、基本技能和基本实验方法，可以为进一步学习免疫学、微生物学、病理学、药理学、遗传学及细胞生物学等基础医学打下良好基础，现代医学的发展也经常运用生物化学的理论和技术来诊断、治疗和预防疾病，许多疾病的发病机制也需要从分子水平加以探讨。

《医用生物化学》课程的教学目的就是为医学生解释、解决医学实践中的有关问题提供理论依据、思路和方法，培养学生的独立观察问题、分析问题和解决问题的能力。

鉴于本学科理论性较强、比较抽象且进展较快的特点，我们的教学方法是在传统的课堂讲授的基础上，加入了自主学习（Self-Directed Learning）的内容，其目的就是希望通过讨论、辩论等形式，加深对相关理论知识的理解掌握和应用，而且通过学生自己包括资料查询、归纳总结以及整合报告的这种锻炼，培养其学习吸纳新知识的能力。

因为大学的课堂不仅仅是教会学生掌握若干个概念、公式或某个代谢过程，更应该教会学生在未来的学习和工作过程中，能够独立地分析解决问题，并随着学科的发展能够与时俱进、吐故纳新，后者应该更为重要，而且是能够终生受益的。

根据不同章节教学内容的特点，本学期我们为临床五年制专业安排了4次自主学习，临床七年制专业安排了5次自主学习，具体如下：临床五年制（理论总学时66学时，自主学习16学时）1)第四章第五节糖代谢紊乱2)第五章第五节胆固醇的代谢3)第九章物质代谢的相互联系和调节4)第十三章第三节真核基因的表达调控临床七年制（理论总学时75学时，自主学习19学时）1)Chapter 12 The Respiratory Chain & Oxidative Phosphorylation2)Chapter 19 Gluconeogenesis & Control of the Blood Glucose3)Chapter 27 Integration of Metabolism4)Chapter 31 Conversion of Amino Acids to Specialized Products5)Chapter 39 Regulation of Gene Expression尽管我们安排了自主学习的具体章节，但原则是立足于而不拘泥于这些章节涵盖的内容，一定程度上，我们会借助于每次自主学习的机会复习相关的背景知识，有着承上启下融会贯通的作用，因此我们为每个章节的自主学习设计了相关内容，包括引言、问题（围绕本章节需掌握、熟悉的内容提出，也是同学们需要讨论展示的主要内容）、参考文献和复习题。

对老师的要求：1)明确理解教学大纲的要求，掌握、熟悉、了解的内容层次清楚，对于整本教材需全面掌握，对于学科领域的最新进展和发展方向有一定的了解。

2)在课堂上是一个倾听者和引导者，能充分调动每一个学生的积极性，善于启发、引导同学们通过讨论，甚至辩论，来获得知识。

3)每次自主学习结束之前可对学习内容进行简单扼要的总结，更为重要的是以组为单位进行评价（详见附表1和附表2），评价的目的是为了更好地完成下一次的学习，而不是简单的打分。

4)有效利用与学生的互动平台，认真阅读学生填写的课程及教师评价表（附表4），积极反馈，及时调整，教学相长。

对同学们的要求：1)每班同学按7-8人/组分成4组，推选出组长，在每次上课前组长需组织全体组员充分准备自主学习的内容（引言、问题和参考文献），并指定2人为主要完成人（可轮流担任），由两人共同完成围绕问题展开的10-15分钟的PowerPoint文档（一组一题）。

2)上课时每组由1位同学进行ppt展示，另一位同学回答别组同学或老师的提问，当然同组的其他同学可提供帮助。

在提问环节，希望全体同学积极参与，这也是老师评分参考的重要指标之一（详见附表1和附表2）。

3)为了我们的共同进步，请每位同学认真填写自评与互评评价表和对课程及任课教师评价表（详见附表3和附表4）。

无论对于老师还是学生，自主学习都是一种全新的学习方式，需要我们敞开心扉，开放视野，积极探索，勇于实践，因为我们的目标是一致的，相信在老师和同学们的努力下，我们一定会有所收获，共同进步，大家一起加油！临床五年制自主学习一第四章第五节糖代谢紊乱引言一段引自百度百科的人物介绍沈殿霞（Lydia Sung），1945年7月21日出生于上海，中国香港影视歌多栖女艺人。

因身形异常丰满、在人前乐观爱笑而被人昵称为“肥肥”、“开心果”，出道40余年，拍摄影视剧近百部，主持香港王牌综艺节目《欢乐今宵》长达20年之久，其亲切、可爱、豁达、善良、幽默的形象赢得“香港开心果”的美誉。

由于长期患有糖尿病和高血压，沈殿霞于2006年因健康状况问题停止了演艺工作。

2007年期间多次身体不适入院治疗，几度传出病危消息，引发民众关注。

2008年2月19日，沈殿霞因肝癌在香港玛丽医院病逝，享年62岁。

问题1)肥胖会导致糖尿病吗，请从分析血糖的来源与去路以及血糖浓度调节的角度来解释这个问题。

2)瘦人也会得糖尿病吗，你所了解的糖代谢紊乱都有哪些类型，请尝试列出几种糖代谢紊乱的病因、临床表现、生化机制以及预后。

3)减肥可以治疗糖尿病吗，运用你所学习的糖酵解、有氧氧化、糖原分解与合成以及糖异生的相关知识，尝试解释一下几种糖尿病预防治疗（包括运动、膳食结构、药物等）方法中的生化机制。

4)糖尿病病人会出现明显消瘦，到底高血糖会对机体会产生哪些损害，试述其中涉及哪些代谢变化，可以仅就糖代谢过程来阐述。

参考文献1.Alves MG, Martins AD, Cavaco JE, Socorro S, Oliveira PF. Diabetes, insulin-mediatedglucose metabolism and Sertoli/blood-testis barrier function. Tissue Barriers. 2013 Apr 1;1(2):e239922.Zimmet PZ, Magliano DJ, Herman WH, Shaw JE. Diabetes: a 21st centuryncet Diabetes Endocrinol. 2014 Jan;2(1):56-643.Triplitt CL. Examining the mechanisms of glucose regulation.Am J Manag Care. 2012Jan;18(1 Suppl):S4-104.Triplitt CL Understanding the kidneys' role in blood glucose regulation. Am J ManagCare. 2012 Jan;18(1 Suppl):S11-65.Woo JT, Park KS, Byun DW, Ko KS, Chung YS, Kim DM, Park TS, Cha BS, Lee IK, ParkJY, Son HS, Lee MK, Kim KW, Son HY. Regulation of glucose control in people with type2 diabetes: a review and consensus. Korean Diabetes J. 2010 Feb;34(1):16-203复习题1.人体内血糖的调节有哪些途径？2.何谓耐糖现象？请举例说明。

3.何谓低血糖？如何产生及有哪些防治措施？4.何谓高血糖？糖尿病的定义？临床上如何防治？临床五年制自主学习二第五章第五节胆固醇的代谢引言一份临床检验报告单问题1)现在人们已知高胆固醇可导致动脉粥样硬化引发心脑血管疾病，甚至到了“谈胆固醇色变”的程度，请你从胆固醇来源的角度（外源性摄取和内源性合成）试述血中胆固醇增高的原因。

2)化验单中除了人们比较熟悉的总胆固醇、甘油三酯等，还出现了载脂蛋白和脂蛋白，请运用你所学习的血浆脂蛋白代谢的相关知识，试述胆固醇在血液中和细胞内的代谢平衡和调节方式。

3)病人出现异常胆固醇血症，请你尝试制订几个有效的治疗策略（饮食、运动、药物及其作用机制等），如果由你来开发一种治疗高胆固醇血症的新药，你会从哪个代谢过程切入，试述其作用机制。

4)你所了解的异常胆固醇血症有何危害，如何评价胆固醇在机体代谢中的作用，如果胆固醇有百害而无一利，难道应该推广胆固醇零摄入吗？这样就能避免心脑血管疾病的发生吗？参考文献1.Hage MP, Azar ST. Treating low high-density lipoprotein cholesterol: what is the evidence?Ther Adv Endocrinol Metab. 2014 Feb;5(1):10-172.Schwingshackl L, Hoffmann G. Long-term effects of low-fat diets either low or high inprotein on cardiovascular and metabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis.Nutr J. 2013 Apr 15;12:483.Mazein A, Watterson S, Hsieh WY, et al. A comprehensive machine-readable view of themammalian cholesterol biosynthesis pathway. Biochem Pharmacol. 2013 Jul 1;86(1):56-6654.Fisher EA, Feig JE, Hewing B, et al. High-density lipoprotein function, dysfunction, andreverse cholesterol transport. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012 Dec;32(12):2813-205.Bruckert E, Ferrières J. Evidence supporting primary prevention of cardiovascular diseaseswith statins: Gaps between updated clinical results and actual practice. Arch Cardiovasc Dis.2014 Mar;107(3):188-2006.Alemany L, Barbera R, Alegría A, Laparra JM. Plant sterols from foods in inflammationand risk of cardiovascular disease: A real threat? Food Chem Toxicol. 2014 Apr 16. [Epub ahead of print]复习题1.胆固醇的生理功能有哪些？2.简述胆固醇的来源。