人保健康简明医学核保实务手册
人保健康核保实务
一份保险契约的订立，通常需要经过危险选择的多次过程，由业务人员在业务拓展过程中所作的危险选择，称为“第一次危险选择”，这在整个危险选择过程中占最重要的地位。
由于业务人员在新契约拓展过程中，直接与投保者接触，对其一般状况、既往症、职业、家族病史、生活方式、投保动机及其他契约上的重要事项等了解最清楚，因此，如能慎重地收集投保人的有关信息，并作正确的报告，即可达成良好的危险选择效果。
第一次危险选择的意义
业务员直接或间接地与投保人、被保险人接触，依健康、环境、职业、道德等方面的因素，综合考虑，将欲投保的被保险人进行分类筛选，带回真实、完整的投保资料，将达到良好的第一次危险选择效果。
良好的第一次危险选择，具有以下重要意义：
1、避免逆选择，促进保险公司的健全经营。
通过业务人员与保户的直接接触，对健康状况不佳，投保动机不纯，具有道德危险者予以排除，以维持保险的公平合理性，促进保险公司的健全经营。
2、提高工作效率。
减少进行剩下危险选择人力、物力和时间的浪费，提高新契约作业的工作效率。
3、减少合同纠纷。
发生理赔时，不致于因投保当时某投保要件反映不详，而影响赔款的准确、及时给付，减少纠纷和误解，提高公司信誉。
4、服务保户。
良好的危险选择，可使利益与保户共享，能达到服务与回馈保户的目的，并可因而增强信誉，巩固业务来源。
5、有利于拓展市场。
公司的信誉提高，使销售市场能得以顺利开拓。
第一次危险选择的步骤
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
第一次危险选择是在业务员业务拓展的过程中完成的，业务员必须具有良好的业务习惯及危险选择意识。
业务员的第一次危险选择通常经过以下步骤：
1、面晤：和投保人，被保险人直接见面，了解投保动机，并引导投保人如实填写投保单、健康告知及声明书。
2、观察：详细观察被保险人的健康状况及生活环境，有异常、缺陷或不适当的应注意记录。
3、询问：对投保目的、投保历史、被保险人告知的既往症、家族史、职业、收入及资产等方面的情况进行询问，以确定投保险别及保额是否适当。
注意事项
第一次危险选择是保险公司进行其它危险选择的基础，为了达到危险选择的目的，提高工作效率，在进行第一次危险选择时，应注意如下事项：
1、排除道德危险
①业务员一定要亲自面见被保险人；
②对投保动机不良者应婉言谢绝；
③无可保利益者不予受理；
④投保金额要与经济能力相适应；
⑤生活习惯不良与环境因素恶劣者应予婉拒。
2、投保书的准确填写
①业务员要引导投保人、被保险人做如实书面告知；
②投保书要由投保人亲笔填写；
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
③健康告知及声明书由投保人或被保险人填写；
④投保人及被保险人应亲笔签章；
⑤被保险人未成年时，应由法定监护人签章；
⑥内容不得有遗漏。
3、解说保险条款
对保险条款中规定的告知义务、除外责任等进行解释。
人保健康简明医学核保手册速查表
目录
1、使用说明
2、呼吸系统
3、代谢营养系统
4、妇产科疾病
5、肿瘤
6、消化系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
7、血液系统
8、循环系统
9、内分泌系统
10、泌尿生殖系统
11、神经系统
12、五官
13、运动系统
14、残疾
使用说明：
此手册仅供内部参考，作为相关人员答复客户咨询时的一般性原则，具体核保决定以公司核保人员作出的核保处理为准。
拒保件：风险过高，难以承保的保件
延期件：短期风险未定或过高暂时无法评定承保条件的保件
标记注解：
Y：一般需要。
N：一般不需要。
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
Y/N：如通过其它途径（如告知、病历、问卷、体检）可以解决问题，一般不需要。
呼吸系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
代谢营养系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
妇产科疾病
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
肿瘤
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
消化系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
血液系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
循环系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
内分泌系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
泌尿生殖系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
神经系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
五官
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
运动系统
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
残疾
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
- 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.。