（2）约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。 约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。 40%左右的中国人患有一种以上的慢性病
中国健康管理的发展
中国居民健康状况： 中国居民健康状况：
高血压的快速增长 hypertension 18.8% (160 million)
糖尿病的持续增长 diabetes 6.4% 的城市人口 (20 million)
• 服务范畴 包括“管理式医疗(Managed 包括“管理式医疗(Managed Care)”+“疾病管理 (Disease Care)” Management)” Management)” + “第三方管理 TPA） （TPA）” 等
美国健康管理的发展
2003年的数据 2003年的数据
• 10个死去的美国人中，7个缘于慢性病。 10个死去的美国人中， 个缘于慢性病。 个死去的美国人中
中国的健康体检
以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现 以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现 21 在此之前，体检一直主要针对于病人 在此之前， 2000年，经上海市卫生局批准，由上海国际医 2000年 经上海市卫生局批准， 学交流中心主办、 学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立 这是中国大陆首家成立的专业健检中心
中国需要健康管理
• 只有通过预防，降低疾病发病率，才能从根本上 只有通过预防，降低疾病发病率， 解决问题
• 健康管理是一套比较系统、完善而且是行之有效 健康管理是一套比较系统、 的解决办法
中国需要健康管理
健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保障 体系的重要组成部分之一
• 政府 + 保险机构希望降低医疗赔付，把健康管理作为最 保险机构希望降低医疗赔付， 主要的手段之一来控制支出。 主要的手段之一来控制支出。
健康 生活方式管理 不同的 干预方案
疾病 亚健康 高危 出现 临床症状 疾病管理
美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防 主动预防与 美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与 干预， 干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的 几率提高了50% 50%， 几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治 疗方法的几率提高了60% 60%， 疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参 加者的综合风险降低了50% 50%。 健康管理花去一块钱， 加者的综合风险降低了50%。“健康管理花去一块钱， 医疗开支可以省下八块钱。 医疗开支可以省下八块钱。”
• 企业为员工提供健康管理服务，为员工提供更为完善的 企业为员工提供健康管理服务， 健康福利计划，提高企业竞争力。 健康福利计划，提高企业竞争力。
• 中产以上的家庭希望提高健康生活质量，寻求健康管理 中产以上的家庭希望提高健康生活质量， 服务。 服务。
专业健康管理机构
• 专业健康管理机构担负“生活方式管理”、 专业健康管理机构担负“生活方式管理” 疾病管理” 医疗服务（管理） “疾病管理”和“医疗服务（管理）”的某一 个方面或全部职能
• 健康管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商（政 健康管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商（ 保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系， ）、医疗机构 府 + 保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系， 帮助各方得到利益的保障。 帮助各方得到利益的保障。
健康管理机构与三方的关系
角色： 角色 ：
保险 提供者
美国健康管理的发展
美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自 美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自 以下两方面： 以下两方面：
（1）道德风险：骗保 + 滥用医疗 道德风险： abuse） （fraud + abuse）
（2）患病风险：疾病的不加控制 + 管理 患病风险：
美国健康管理的发展
美国的解决方案： 美国的解决方案：
国宾健康体检的发展
通过七年的发展， 通过七年的发展，逐步培育出了国内的体检市场 国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体 检和医疗网络 国宾健检年接受的体检人次超过10万 国宾健检年接受的体检人次超过10万 10
健康体检的局限性
首先，对健康信息掌握的局限性： 首先，对健康信息掌握的局限性：体检只能查出 已然”发生的生理指标异常或者疾病， “已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他 决定疾病发展关键因素如家族遗传史、 决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病 生活方式等信息缺乏综合分析， 史、生活方式等信息缺乏综合分析，对疾病发展 缺乏预见性，这使体检对大多数尚处在健康、 缺乏预见性，这使体检对大多数尚处在健康、亚 健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义-----而这 健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义---而这 健康体检” 是“健康体检”的最初目的 其次，健康体检手段的局限性： 其次，健康体检手段的局限性：健康体检发现了 身体存在的问题，比如--亚健康怎么办？ --亚健康怎么办 身体存在的问题，比如--亚健康怎么办？需要医 疗怎么办？ 疗怎么办？缺乏解决问题的手段
健康管理在美国与中国的发展
美国
健康管理是一个非常广泛的概念， 健康管理是一个非常广泛的概念， 已是一个非常细分化的行业， 已是一个非常细分化的行业，它 主要是伴随保险业的发展而发展 起来的
中国
健康管理特指的是管理个人健康 的相关服务， 临床医学” 的相关服务，是“临床医学”与 预防医学” “预防医学”的结合 • 服务范畴 （1）市场理解的服务范畴与学术 上的界定有差异； 上的界定有差异； （2）包括管理个人健康的各种服 务，基本上可以分为“生活方式 基本上可以分为“ 管理” 疾病管理” 管理”+ “疾病管理”+“医疗服 务”
为被保人和受益人提供医疗 保障（保险） 保障（保险） 客户： 企业雇主＋政府机构（ 客户： 企业雇主＋政府机构（如社 保）＋个人 关注点： 费用成本＋ 关注点： 费用成本＋保障覆盖范围
第三方 健康管 理机构
医疗服务 提供者
被保险人
角色： 角色： 提供医疗服务 关注点： 关注点：医疗的自主权
角色： 使用医疗＋保险 角色： 使用医疗＋ 关注点：得到足够的医疗服务， 关注点：得到足够的医疗服务，同时 得到相应的理陪
中国健康管理的发展
中国居民健康状况： 中国居民健康状况：
（1）１９９９年，６０岁以上老年人口占总人口的 １９９９年 ６０岁以上老年人口占总人口的 比例超过１０％，截至２００５年底，我国6０ 比例超过１０％，截至２００５年底，我国6 １０％，截至２００５年底 岁以上的人口已经达到１ ４４亿 岁以上的人口已经达到１．４４亿，中国已走向 老龄化。 老龄化。
• 20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减（CHF）、肿 20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减（CHF）、肿 左右的美国人患有糖尿病 ）、 哮喘四类慢性病，耗去了美国80%的医疗开支。 80%的医疗开支 瘤、哮喘四类慢性病，耗去了美国80%的医疗开支。
• 76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。 76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。 的医院门诊 的处方药来自于慢性病的治疗
Source: China Ministry of Health, Data 2004.
中国健康管理的发展
中国居民健康状况： 中国居民健康状况：
超重人口的快速增长 overweight
肥胖人口的持续增长 obesity
22.8% (200 million) 7.1% (60 million)
Source: China Ministry of Health, Data 2004.
健康体检机构与第三方健康管理机构的契 合点
• 健康体检是健康管理体系的一个重要环节 • 健康体检和健康管理都以疾病预防为目的 • 第三方健康管理机构可以提供检后服务管理可以向与保险行业延伸
健康体检与健康 管理服务
演讲提纲
健康体检的产生与局限性
从健康体检到健康管理
爱康国宾的健康管理模式
健康体检的发展
健康体检的起源
圣人不治已病治未病， 圣人不治已病治未病， 大病已成而后药之， 大病已成而后药之， 乱已成而后治之， 乱已成而后治之， 譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？ 譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？ --《黄帝内经》 --《黄帝内经》 几千年前， 几千年前，中国人就知道预防比治疗更重要 而预防的前提， 而预防的前提，在于对疾病的早期发现 全面体检， 全面体检，就是发现疾病的关键手段
• 将整合各方资源，并协调健康医疗保障体系的 将整合各方资源，并协调健康医疗保障体系的 提供商（ 保险机构） 医疗机构、 提供商（政府 + 保险机构）、医疗机构、投 保人之间的关系 之间的关系， 保人之间的关系，帮助各方得到利益的保障
健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保 障体系的重要组成部分之一
健康管理---健康体检的孪生子 健康管理 健康体检的孪生子
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行 全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。 全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。 其宗旨是调动个人及集体的积极性， 其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用 有限的资源来达到最大的健康改善效果 在西方， 在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中 非常重要的一部分， 非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人 的健康风险， 的健康风险，同时降低医疗开支
•疾病的危险因素分为 “ 可 “可变因素” 疾病的危险因素分为“ 疾病的危险因素分为 可变因素” 变因素” 不可变因素” 膳食、生活方式等) 变因素”与“不可变因素”。(膳食、生活方式等) •“ 可 变 因 素 ” 是 指 随 着 “ 行为和生活方式” “行为和生活方式”的改变 而改变的因素。 而改变的因素。 •“ 不可变因素 ” 是指 “ 遗 “ 不可变因素” 是指“ 老龄化” 传”与“老龄化”等不可逆 转的因素。 转的因素。 •通过对 “ 可变因素 ” 的干 通过对“ 可变因素” 通过对 预，疾病的危险因素可以得 到有效的控制。 到有效的控制。