第 1 页，共 3 页单位（子单位）工程名称郑焦城际铁路焦作站南广场工程（桥梁工程）施工单位中国建筑第七工程局有限公司项目经理李春平
分部（子分部）工程名称基础及下部构造（桥墩）检验部位
检验依据城市桥梁工程施工与质量验收规范 (CJJ2-2008) 施工与质量验收规范的规定监理检验记录
主控项目1
符合施工规范第5.4.1条规定
一般项目
1
允
许
偏
差
（
mm
）
木
模
板
模板的长度和宽度±5 2
不刨光模板相邻两版面的高低
差
3 3 刨光模板相邻两版面的高低差 1 4
平板模板表面最大的局部
不平（刨光模板）
3 5
平板模板表面最大的局部不平
（不刨光模板）
5 6 榫槽嵌接紧密度 2
7
钢
模
板
模板的长度和宽度0 -1
8 肋高±5
9 面板端倾斜0.5
10 连接配
件（螺
栓、卡
子等）
的孔眼
位置
孔中心与板面间距±0.3 11
板端孔中心与板端
的间距
-0.5
12 沿板长宽方向的孔±0.6
13 板面局部不平 1.0
14 板面和板侧挠度±1.0
检验结论
监理工程师签名：
2016 年月日
注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）；
2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程
第 2 页，共 3 页单位（子单位）工程名称郑焦城际铁路焦作站南广场工程（桥梁工程）施工单位中国建筑第七工程局有限公司项目经理李春平
分部（子分部）工程名称基础及下部构造（桥墩）检验部位
检验依据城市桥梁工程施工与质量验收规范（ CJJ2-2008）施工与质量验收规范的规定监理检验记录
主控项目1
符合施工规范第5.4.1条规定
一般项目1
允
许
偏
差
（
mm
）
相邻两
板表面
高低差
清水模板 2
2 混水模板 4
3 钢模板 2
4 表面平
整度
清水模板 3
混水模板 5
5 钢模板 3
6
垂直度
墙、柱
H/1000
且不大于6 7 墩、台
H/500且不大
于20 8 塔柱
H/3000且不大
于30 9
模内尺
寸
基础±10 10 墩台
+5
-8
11
梁、板、柱、墙、
桩、拱
+3
-6
检验结论
监理工程师签名：
2016 年月日注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）；
2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程
第 3 页，共 3 页施工与质量验收规范的规定监理检验记录
一般项目
1
允
许
偏
差
（
mm
）
轴
线
偏
位
基础15
2 墩台墙10
3 梁、柱、拱、塔、柱8
4 悬浇各梁段8
5 横隔梁 5
6 支撑面高程
+2
-5
7 悬浇各段梁涤棉高程
+10
8
预
埋
件
支座板、
锚垫板、
连接板等
位置 5
9 平面高差 2
10 螺栓、锚
筋等
位置 3
11 外露长度±5
12
预留
孔洞
预应力筋孔道位置
（梁端）
5
13
其他
位置8
14 孔径
+10
15 梁底模拱度
+5
-2
16
对角线差
板7
17 墙板 5
18 桩 3
19
侧向弯曲
板拱肋、桁架L/1500
20 柱、桩L/1000且不大于10
21 梁L/1000且不大于10
22
支架、拱
架
纵轴线的平面
偏位
L/1000且不大于30 23 拱架高程
+20
-10
24
固定在模板上的预埋件、预留孔
内膜不得遗留，且应安装牢固。

规范5.4.4条
检验结论
监理工程师签名：
2016 年月日注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）；
2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程。