预埋件安装质量检查记录
表B.2 工程编号：06-057-00-0400-03-01-01
单位（子单位）工程名称2号冷却塔
分部（子分部）
工程名称
零米平台
分项工程名称钢筋验收部位零米平台预埋件
施工单位中国能源建设集团山西电建四公司项目经理苏永红
施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程：土建工程（DL/T5210.1-2005）
专业工长
（施工员）
舒欣
分包单位分包项目经理施工班组长葛怿星
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录
类别序
号
检查项目质量标准单位
一般项目1 预埋件
中心位移≤3 mm
与模板的间隙紧贴
相邻预埋件高差≤4或（1.5）a mm
水平偏差≤2 mm
标高偏差+2～-10mm 2 预埋螺栓
中心位移≤2 mm
垂直偏差≤5 mm
标高偏差+10～+5mm 3 预埋管
中心位移≤3 mm 水平或垂直偏差≤5 mm
a 括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。

施工单位检查结果主控项目经抽样检查合格，一般项目经抽样检查合格，其中允许偏差的项目，每项均80%及以上的检查点符合要求。

项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）单
位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日。