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新型农村合作医疗制度

进一步完善资金收缴方式 可由乡镇农税或财税部门一次性代收
吴仪副总理与定点医疗机构医务人员交谈
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新型农村合作医疗制度
吴仪副总理在定点医疗机构考察合作医疗运行情况
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新型农村合作医疗制度
2、国务院建立部际联席会议制度, 存在四个担心
农民是否自愿参加——宣传动员
资金运行是否安全——机制建设
是否公平享有医疗服务——公开透明, 加强监督
成立管理和经办机构
慎重选择试点县(市) 符合四个条件:县(市)人民政府特别是
主要负责人高度重视;县(市)财政状况良 好,农民有基本的支付能力;卫生行政部门 管理能力和医疗卫生机构服务能力较强;农 村基层组织比较健全。
认真开展基线调查
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新型农村合作医疗制度
合理确定筹资标准 注意与扶贫和医疗救助工作结合起来
——农民的两周未就诊率为45.8%(1998年 为33.2%),未为21.4%)
——在农村贫困户中,因疾病损伤导致贫困 的为33.4%,与1998年相比有较大程度的增加。
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(二)医疗费用明显增加,相对于多数 农民增收缓慢,农民不堪重负。
合作医疗覆盖率变化曲线示意图
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1、成败启示
(1)成功之处:
——符合农民需要 ——适应中国农村经济社会条件 ——是发展中国家解决农民保障问
题的创举,功不可没。
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(2)失败之处:
计 集体经济的支撑作用缺失,没有替代




农民健康
党的十六届四中全会:和谐社会。
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新型农村合作医疗制度
(一)在温饱问题解决以后,农民因缺 乏有效的健康保障办法,因病致贫、因 病返贫成为社会发展的突出问题。
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据2003年全国卫生服务调查显示:
——农村合作医疗覆盖率为9.5%,农村地 区仍有90%的人口没有任何的社会医疗保障。
新型农村合作医疗制度
一、对传统合作医疗发展的回顾评价 及新型农村合作医疗产生的背景
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合作医疗的发展轨迹
v 萌芽期:20世纪40年代的陕甘宁边区 v 形成期:20世纪50年代农业合作化 v 普及期:20世纪60-70年代
毛泽东:合作医疗好。(1967) v 解体期:20世纪80年代农村经济体制变革 v 探索期:20世纪90年代逐步建立市场经济体制 v 新型农村合作医疗试点阶段: 2002年10月,
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(二)党中央、国务院高度重视新农合工作
▪ 胡锦涛:这是一件为民、便民、利民的大好事。
(2003.11.20)
▪ 温家宝:做好新型农村合作医疗试点工作,是
加强农村医疗卫生工作的一项重大举措,必须 从贯彻“三个代表”重要思想和党的十六届三 中全会精神,统筹城乡协调发展、统筹经济与 社会协调发展的高度充分认识这项工作的重要 意义。(2003.11.19)
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新型农村合作医疗制度
主要包括:
建立基本设施齐全的农村卫生服务网络
建立具有较高专业素质的农村卫生服务 队伍
建立精干高效的农村卫生管理体制
建立以大病统筹为主的新型农村合作医 疗制度和医疗救助制度
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新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗的特点与基本知识
概念:新型农村合作医疗制度是由政府 组织、引导、支持,农民自愿参加,个 人、集体和政府多方筹资,以大病统筹 为主的农民医疗互助共济制度。
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新型农村合作医疗制度
胡锦涛总书记2004年7月批示:
农村合作医疗试点工作取得明显进 展,受到广大农民的欢迎。但与其它新 事物一样,难免有不够完善的地方。望 继续加强领导,完善试点,因地制宜, 循序渐进,确保健康发展,以造福于亿 万农民群众。
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温家宝总理2004年7月批示:
地方三级财政 农民个人缴费
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(4)医疗服务管理
v 经办机构:择优选择定点医疗机构,加 强监督力度,实行动态管理。
v 定点机构:完善并落实各种诊疗规范和 管理制度,保证服务质量,提高服务效 率,控制医疗费用,向参合农民提供合 理、有效、质优、价廉的医疗卫生服务。
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新型农村合作医疗制度
对传统合作医疗的基本评价
v 合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、 缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥 了重要的作用。表现在三个方面:
❖ 有利于农民获得及时、合理、有效的医 疗、预防、保健服务。
❖ 有利于农村三级卫生网的巩固和发展。 ❖ 有利于农村卫生队伍的稳定和提高。
(建立不同试点、探索完善政策、逐步形成制度 )
1、吴仪副总理亲自领导试点工作
确定浙江、湖北、吉林和云南为国务院 首批试点省。
吴仪副总理四次听取基层工作汇报,并 到云南、湖北、湖南、吉林作专题实地 考察。
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吴仪副总理与参合农民交谈
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医 疗 卫 生 服
合 作 医 疗
服 务 网
村 三 级 卫
乡 村 医 生


体 系
个 投人 入
农村集体经济
政 府投

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2、其它问题
政治因素,认识不一 统筹层次低,抗风险能力弱 管理落后 透明度差,存在不公平现象 医疗服务点少层次低,缺乏制约因素 多次反复,农民缺乏信心
赞成关于合作医疗试点工作的总体 考虑。建立新型农村合作医疗体制,解 决八亿农民的看病问题,直接关系广大 农民的健康和利益,关系农村实现小康 宏伟目标。要充分估计这项改革的艰巨 性和复杂性,做好克服困难的思想准备 和工作准备。
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为此,必须加强党和政府的领导,通过扎扎实 实的试点工作,摸索和总结出一套切实可行的 改革方案;必须坚持实事求是,一切从农村实 际出发,照顾不同地区的特点,因地制宜;必 须尊重农民的意愿,因势利导,调动农民的积 极性,让农民得到实实在在的利益;必须把国 家的政策扶持、合作的优势同市场机制结合起 来。多年农村改革的实践告诉我们,许多经验 和创造来自基层,来自农民,我们要善于发现、 总结和提高。
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新型农村合作医疗制度
(三)两个根本问题
1.为什么还要搞合作医疗?
卫生公平的需要 全面建设小康社会、以人为本的需要 社会保障的初始形态(在相当长的历史时期内,
不能实现城乡统一的社会保障制度) 既要改革又要继承和发展:强化政府的主要作
用(理念、经济支持、组织领导)
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承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合 作医疗政策措施、运行机制和监管方式,为 全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。
必须坚持农民自愿参加的原则 严禁硬性规定指标、搞摊派、强迫代缴等
简单粗暴、强迫命令的错误做法
深入细致做好宣传引导工作
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新型农村合作医疗制度
切实加强组织管理 组成协调领导小组;成立专家技术指导组;
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2020/11/21
新型农村合作医疗制度
提纲
v 对传统合作医疗发展的回顾评价及新型农村 合作医疗产生的背景
v 机遇与转折---新型农村合作医疗制度的建立 v 全国新型农村合作医疗的进展情况 v 我省新型农村合作医疗的基本情况 v 新农合的贡献、任务与挑战
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适当保“小”。
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新型农村合作医疗制度
四是提高了统筹层次,加强了抗风险的能力。 由以乡、村为单位变为以县为单位统筹。
五是明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民 知情、监管的权力。
六是同时建立医疗救助制度。
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(四)重要的工作方法-----因地制宜,循序渐进
县(市)级:
(1)成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的 农村合作医疗管理委员会,负责组织、协调、管理和 指导工作。
(2)委员会下设经办机构,负责具体业务工作,可称合 作医疗管理办公室,或合作医疗管理局,根据服务人 口数核定编制,为事业编制,比照公务员管理,财政 全额供给。县级经办机构在乡镇可设立派出机构(人 员)或委托有关机构管理。
(3)经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算,不 得从合作医疗基金中提取。
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(3)基金筹资
v 性质:合作医疗基金是民办公助社会性资金。 v 原则:个人缴费、集体扶持和政府资助相结合 v 政策界线:农民为参加合作医疗、抵御疾病风
险而履行的缴费义务不能视为增加农民负担。 v 来源:中央财政(对中西部地区)
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农村
城市
新型农村合作医疗制度
2、2000年,城镇人口期望寿命为75.21 岁,农村为69.55岁,相差5.66岁。 1994年农村孕产妇死亡率和婴儿死 亡率分别是城市的1.9倍和2.9倍,到 2002年为2.6倍和2.7倍。
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(四)既往合作医疗需要改革
v 统筹单位:一般采取以县(市)为单位进行
统筹。
v 管理体制
国家:国务院领导全国新型农村合作医疗工作, 建立新型农村合作医疗部际联席会议制度,日 常工作由卫生部负责。
省、市级:成立由卫生、财政、农业、民政、审 计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组。
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