十七、评审、审批意见
—12—
江 苏 省 中 小 学 教 师 专 业 技 术 资 格 评 审 表
学校名称： 阜宁县沟墩镇雪泉小学 姓 名： 马以军 现任专业技术职务： 小学一级教师 申报评审学科： 小学数学 拟评审专业技术资格： 小学高级教师
填表日期： 2009年 7 月6日
江 苏 省 教 育 厅 制 江苏省职称工作领导小组办公室监制
个人诚信声明
本人申报小学系列数学专业（学科）
小学高级教师资格。

现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

声明人（签字）：马以军
日期：2009年7月6日
--------------------------------------------------------
填表说明
1、本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职务一式三份，中级职务一式两份。

审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教育局各存一份；申报高级职务者市教育局存一份。

2、本表第1至第9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第11页的有关内容由学校（单位）填写。

3、按表中各栏目要求认真填写。

要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。

如有栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。

4、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。

5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。

十五、学校推荐意见
十六、上级部门审核意见
—11—
二、学习、工作经历
1、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）
2、工作经历
—2—
十一、任现职以前教研、科研主要业绩成果
十二、任现职以来教研、科研主要业绩成果
注：本人承担部分须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。

单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：（盖章）审核人签字：2009 年7月6日
—7—
十三、本人任现职以来工作总结
（包括思想政治表现、工作表现、教育教学和教研科研水平、能力、实绩等）
—8—一、基本情况
—1—
五、任现职以来完成教学工作情况
注：按学年逐年填写。

—4—
六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况
（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层以上管理干部等情况）
七、任现职以来组织课外活动情况
八、任现职以来指导青年教师情况
—5—
九、任现职以前教育、教学主要业绩成果
十、任现职以来教育、教学主要业绩成果
—6—
三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况
四、外语、计算机考试或考核情况
注：限填国家人事部、省人事厅、省教育厅或各市组织的资格（水平）及职称外语、计算机和不具备规定学历的考试或考核。

单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：
审核人签字： （盖章）
2009年7月6日
—3—。