能发声、说话、咳嗽时，鼓励病人自行咳嗽，将 异物咳出。
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（2）腹部手拳冲击法 病人
一手握拳置于上腹部，相当于
脐上远离剑突出，另一手紧握 该拳，用力向内、向上4~6次 冲击。
（3）上腹部倾压椅背法
病人将上腹部倾压于椅背、 桌角等硬物上，迅速向前倾 压，造成人工咳嗽，重复动 作，直至异物排出。
2、缺氧 面色苍白，鼻翼煽动，口唇、指甲青紫 甚至全身青紫和精神异常，烦躁、抽搐 等。当患者被异物卡喉后，一手放在喉 部，掐住自己的脖子，不能说话，即海 姆立克征象（特征性）
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气道梗阻的V形手势
不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 面色发白、紫绀
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气道梗阻的临床表现
神志昏迷者 平卧，抢救者面对病人 ，骑跨在病人的髋部；一 手置于另一手上，将下面 一手的掌跟放在胸廓下脐 上的腹部，用身体重量， 快速冲击病人的腹部，直 至异物排出
仰卧位腹部冲击法
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2、他救法
（3）婴幼儿
1、倒提拍背法 患儿俯卧于施救者前臂， 并将前臂放于大腿上，使 婴儿头低于躯干，用一只 手的掌根部用力拍击患儿 两肩胛骨之间的背部4~6 次，使呼吸道内压力增高， 促进异物排出。
及下颌，头部低于躯干
•将前臂靠在膝盖或大腿上
•用另一手掌根部向前下方，用力叩击 婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5
次
•然后，用手固定头颈部，两前臂夹住 婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻
转过程中，保持婴儿头部低于躯干
•用两指快速、冲击性按压婴儿腹部脐 与剑突之间5次，每秒一次
•然后，反复进行，直至异物清除或婴
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2、平卧于硬质平面上， 施救者立于足侧，将中指 和示指放于患儿脐和剑突 之间，快速、反复向上冲 击，直至异物排出。
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2、他救法
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧 于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头
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气道异物梗阻的解除方法
Heimlich法（海氏手法）
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Heimlich法（海氏手法）
对下腹部向上猛推
抬高膈肌 肺内压力增高， 肺内空气被压出
人工咳嗽 异物排出
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1、自救法
（1）咳嗽法 病人为不完全性呼吸道阻塞，尚
3、呼吸循环衰竭 缺氧早期有代偿，随着缺氧加重，由兴 奋转为抑制，出现心率减慢，血压下降， 脉搏细弱，呼吸慢而浅。最终导致呼吸 心跳停止
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气道梗阻的临床表现
4、创伤性窒息 胸部或上腹部受到突然暴力挤压后 出现短暂性意识障碍、呼吸困难、缺氧， 头、颈、面、胸部出现散在的淤血点
儿失去反应
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骑 跨 前 臂 上
固 定 下 颌 角
翻 转 成 俯 卧 位
背 部 叩 击
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固定后颈部
翻转仰卧位
胸部冲击
胸部冲击
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Ｈeimlich法的并发症
1、胸腹内脏损伤 2、胃内容物反流、误吸
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人工气道的建立
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口咽通气法
（1）
（2）
（3）
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（4）
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鼻、口咽通气管
急救23用口咽管
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喉罩（ LMA）
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喉罩的特点 操作简单、插入容易 通过喉罩，置入气管插管导管 不能防止胃内容物返流与误吸 肺炎是严重并发症之一
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2、他救法
立位腹部冲击法
神志清楚的成人 1．抢救者站在病人背后，用两 手臂环绕病人的腰部
2．一手握空心拳，将拇指侧顶 住病人腹部脐与剑突之间
3．用另一手抓住拳头、快速向 内、向上挤压冲击病人的腹部
4．直至异物排出或患者失去反 应
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2、他救法
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻 塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
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五、气管插管
目的： 1、清除呼吸道分泌物 2、维持气道通畅 3、给氧 4、机械通气 5、气管内给药
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• 气管内插管法
1、适应证：
呼吸功能不全 呼吸、心搏骤停 呼吸道分泌物不能自行咳出 全麻或静脉复合麻醉手术者 颌面部、颈部等大手术，呼吸道
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环甲膜穿刺
方法
注射针头 法（16 号）
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套管针法
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环甲膜穿刺
穿刺点：
甲状软骨和环状软骨之间
保留时间： 48小时内
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环甲膜穿刺的并发症
喉水肿 声带损伤 声门狭窄
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环甲膜切开术
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食管-气管腔联合导管（ETC）
方法：盲插，不必暴露声门，易进入食管。
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四、环甲膜穿刺
一、用途：
用于上呼吸道急性喉阻塞的现场急救,，尤其是声 门区阻塞,严重呼吸困难，来不及建立人工气道。
二、用物：注射针头（套管针）、连接器、
供氧装置、气管切开包、呼吸机
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
窒息
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气道梗阻的临床表现
1、呼吸困难 部分梗阻：突发性剧烈呛咳、气急、烦 躁、胸闷 完全梗阻（窒息）：呼吸困难、频率加 快。重者有濒死感、昏迷、抽搐等 患者可出现“四凹征”
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气道梗阻的临床表现
难以保持通畅者 婴幼儿气管切开前需气管插管定
位者 新生儿窒息的复苏
2、禁忌证：
喉头水肿、急性喉炎、 喉头粘膜下血肿、插管 引起严重出血等
咽喉部烧灼伤、肿瘤或 异物存留者
主动脉瘤压迫气管者 下呼吸道分泌物潴留，
难以从插管内清除者
颈椎骨折脱位者
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3、物品准备：