五险的基本常识五险养老医疗生育工伤失业五险类别险种单位比例个人比例小计备注养老保险20%8%28%医疗保险7%2%9%大病医疗0%大病保险单位5元/月，个人账户3元/月（个人账户转划）工伤保险0.6%00.6%通常比例“单位：0.6%-2.4%生育保险0.8%00.8%失业保险2%1%3%农民工不缴纳个人部分合计：30.4%11.0%41.4%缴纳比例一、养老保险相关规定即1999年1月1日后参加工作（一）并政发[1998]104号文件实施缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年的人员，退休后的基本养老金:基本养老金＝基础养老金+个人账户养老金相关规定1、基础养老金：基础养老金=（参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）/2×本人累计缴费年限【含视同缴费年限】×1%缴费年限不满1年的，计算到月相关规定2、个人账户养老金：个人账户养老金=个人账户累计储存额/本人退休年龄相对应的计发月数计发月数按国家统一规定执行2012年太原市退休职工月平均养老金为1682元2013年太原市退休职工月平均养老金为2080元相关规定(二）并政发[1998]104号文件实施（即1999年1月1日）前参加工作，并政发[2007]28号文件实施（即2006年1月1日）后退休且缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年的人员，在按第（一）款发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金，即：基本养老金＝基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金相关规定（三）并政发[2007]28号文件实施后达到退休年龄但缴费年限（含视同缴费年限）累计不满15年的人员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，按累计缴费年限（含视同缴费年限）每满一年再发给1个月的本人指数化月平均缴费工资，由社会统筹基金支付，同时终止基本养老保险关系。
另：按照晋人社厅发[2009]62号的规定，如累计缴费年限（含视同缴费年限）不满15年，不符合按月领取基本养老金条件的职工应于男年满60周岁、女管理岗位年满55周岁、女生产岗位年满50周岁前三十日，向用人单位提出自愿继续缴费的书面申请。
如单位同意，可以继续参加企业基本养老保险。
另：与单位终止劳动关系的，单位应将申请人档案和基本养老保险关系一并转移至当地企业养老保险经办机构或其它授权代理机构。
二、医疗保险一、2001年11月启动二、覆盖面积广：2000年确定参保范围为：城镇职工（并政发【2000】69号）2004年确定参保范围为：加入自谋职业（并劳社医发【2004】号）2006年确定参保范围为：加入农民工（并劳社医发【2006】76号）2011年确定参保范围为：加入失业人员（并医险中心字【2011】158号）三、覆盖人群：城镇职工医疗：所有用人单位及其职工（劳动关系）居民医疗：非从业人员新农合：农村居民（卫生局管）四、筹资：职工：单位缴费7%+个人缴费2%自谋职业9%居民：个人缴费+政府资助+集体扶持成年：180（基本医疗）+25（大病）儿童：40（基本医疗）+ 8 (大病）免费人群：60岁以上、残疾人、低收入人群政府资助：根据当年参保人数乡政府请款（每年9月1日到12月20日缴费）五、基金支付：统筹基金和个人账户在规定的各自支付范围内实行分别核算，不能互相挤占。
1、职工（1）统筹基金支付范围统筹基金使用在基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施标准和药品目录费用开支范围之内。
起付标准以上、最高支付限额以下的住院费用和规定的慢性门诊大额医疗费用主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定的比例。
住院+门诊大额疾病每人每年可累计享有40万元=8万（基本医疗）+32万（大病医疗）（2）个人账户支付范围在定点医疗机构和定点社区卫生服务机构门诊发生的基本医疗保险目录范围内的药品和诊疗费用。
在定点医疗机构发生的医疗费用中的起付线和进入统筹计算的个人自付部分。
在定点零售药店购买属基本医疗保险药品目录范围内的药品费用。
门诊+定点药店体检为孩子缴纳保险2、城镇居民、新农合每人每年享有最高支付20万=6万（基本）+14万（大病）有关待遇政策可查看并人社发【2011】92号有关就医管理可查看并政办发【2012】85号个人账户管理一、建立基本医疗个人帐户在职46岁以下（含46）在职46岁以上退休人员基本医疗 2.8%（本人2%，单位0.8%）3.9%（本人2%，单位1.9%）按本人退休金的5%划入公务员补助每年划入100元（每季度25元）每年划入150元（每季度37.5元）每年划入200元（每季度50元）个人账户管理二、个人账户退付1、参保人员办理了异地备案手续的，社会保障卡（个人IC卡）可以在太原市内继续使用，也可以在异地备案满两年（以备案之日算起）进行卡内余额的退付（离休人员除外）。
2、参保人员死亡的，社会保障卡（个人IC卡）可以继续使用，也可以进行卡内余额的退付（离休人员除外）；3、参保人员转出统筹外继续参保的,按照转移接续的办法办理。
生病后如何享受待遇：1、正常住院（单位不欠费、医保卡、医疗本都有）可直接住院，办理住院手续时需携带医疗本及医保卡2、单位欠费可先住院后报销，办理住院手续时需向医院说明按医保住院。
待单位补缴欠费后携带出院证、正规医保发票、医疗本到医保中心结算科办理报销。
生病后如何享受待遇：3、新参保单位（医疗本、医保卡均没有）可先住院后报销，按普通患者办理住院。
出院后携带医疗手册，填写《特殊就医申请表》、《医疗费用报销申请单》（单位盖章）、《太原市城镇医疗保险身份确认表》、正规发票、出院证、费用汇总明细、住院病历到医保中心医管科报销•住院起付线标准分为：一级（民营）、二级（市级）、三级（省级）•城镇基本医疗的起付线为：200元、300元、400元•一年度内：第一次起付线全付、第二次起付线减半、第三次免起付线•自付：自付比例是10%；退休人员的自付比例是5%转诊住院后，自付比例多承担5%企业在职人员企业退休人员公务员补助在职人员公务员补助退休人员起付线统筹支付起付线统筹支付起付线统筹支付起付线统筹支付基本医疗保险部分（8万元之内）三级甲等80082%80091%48089%48094%二级甲等50086%50093%30093%30096%一级甲等30090%30095%18097%18098%转诊住院比照同级医院77%比照同级医院89%比照同级医院84%比照同级医院98%大病保险部分（8-32万部分）转诊住院同上90%同上90%同上90%同上90%正常住院同上85%同上85%同上85%同上85%医管科—急诊报销统筹内：•急诊就医转住院（必须是同一医院）急诊费用和住院费用一并进入基本医疗保险网络实时结算，个人只负担一次起付线•因危、急、重在急诊门诊抢救无效死亡急诊规定报销，个人负担一次起付标准•急诊就医转外院住院继续治疗转外院继续治疗的，急诊费用不能并入住院费，回发生急诊的医院报销，急诊与住院费分别承担一次起付线医管科—急诊报销统筹外：•非统筹地区因危、急、重发生的急诊住院费用1、《特殊就医申请表》一式三份2、《医疗费用报销申请单》一式一份3、正规发票、费用总明细、出院证、急诊病例、住院病例（复印件）费用在3万以上填写《太原市城镇医保身份确认表》急诊报销比例：本人自付30%，统筹基金支付70%省内异地常住人员：1、居住地医疗保险定点医院就医2、居住地定点医院治疗有困难需转外地治疗的，应回太原市有转诊资格的定点医院办理转外手续3、报销：（1）异地安置人员门诊慢性病报销《医疗手册》、《门诊慢性病手册》、《太原市城镇医疗保险身份确认表》（就诊医院盖章）；《太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表》一式三份（填写用药、治疗情况、医生签字、单位、医院盖章）《医疗费用报销申请单》（单位盖章）一式一份；正规有效的门诊发票（医院出具的资料均要医院盖章）；由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明，异地居住的暂住证或居住地居委会证明，在异地工作的须出具单位证明。
（2）正常住院医疗费用报销·《医疗手册》、出院证、诊断建议书、正规发票、详细的费用明细（加盖医院公章）以及住院病历的复印件。
填写《太原市城镇职工基本医疗保险异地安置和长期驻外人员医疗费用报销申请表》一式一份、《医疗费用报销申请单》一式一份（加盖单位公章）、《太原市城镇医疗保险身份确认表》（就诊医院盖章）。
·由当地医疗保险机构对就诊医院出具定点医院及医院级别证明。
·异地居住的暂住证或居住地居委会证明，在异地工作的须出具单位证明。
三、生育保险特点一次性支付定额发放的，由社会统筹建立资金，不建立个人账户报销期限：2012.12.31前出生的报销期限为9个月2013年以后的则改为12个月期限生育津贴•四证齐全，满24周岁可报销6个月。
未满24周岁顺产报销3个月，助、剖产报销3.5个月。
•多胞胎：只报销4个月•流产：怀孕不满16周，报销0.5个月•引产：怀孕满16周且不满27周，可报销1.5个月•死胎或计划内二孩：怀孕满28周，可报销3.5个月产前检查费•报销100元•流产、引产除外生育医疗费•顺产、死胎报销1100元•助产报销1300元•剖宫、多胞胎报销2100元•流产100元•引产300元待遇标准：生育津贴+产前检查费+生育医疗费备注：男职工参加生育险须够满12个月孩子出生日期必须为2011年10月1日以后。
生育报销出生医学证明准生证独生子女证上环证出院证出院发票上环后的B 超单身份证两份四、工伤保险缴费标准工伤保险费由用人单位缴纳。
参保职工个人不缴纳工伤保险费用缴费标准1.采矿业或经常发生工伤事故的企业一般按月缴费工资总额的2.4%缴纳；2.制造企业一般按月缴费工资总额的1.2%缴纳；3.商业企业一般按0.6%缴纳。
工伤认定条件1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；工伤认定条件6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的；8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
10、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
不能认定为工伤的情形（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。