神经-精神系统：疲 乏、无力、嗜睡， 严重者意识模糊， 甚至精神失常
生殖系统：毛发脱落， 女性阴毛、腋毛减少或脱落， 月经失调或闭经；男性性功能减退
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原发性肾上腺皮质功能 减退症-色素沉着
皮肤黏膜色素沉着
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3．用药护理
1．2休．息饮与食护活（1理动）糖宜病皮给质人予激宜高素安替蛋代排白治、在疗高安：维静生素、
护 理 措 施
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护 皮 皮肤、黏膜色素沉着，病人会产生自
理 质 卑感。家人与社会应积极给予病人心
理及经济支持，使病人尽快回归社会
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
（五）治疗要点
1. Addison病人应终身使用肾上腺皮质激 素替代治疗 。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
概述
概念
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称 Addison病，是多种原因导致双侧肾上腺 绝大部分受到破坏所致。继发性者指下丘 脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素 （ACTH）不足。本节仅介绍Addison病
肌肉萎缩
水肿
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理评估
质 醇 （三）实验室及其他检查
增 多
1．皮质醇测定
症
血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消
病 失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮
人 质醇升高。
的
护
理
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辅助检查
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
况发生时能及时得到处理。应用激素时
药物与食物、制酸剂一起服用，以减少 药物的不良反应。
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心血管系统变现：血 压降低出现头晕、眼 花、直立性低血压，
心脏缩小
代谢障碍：低血 糖、储存脂肪消 耗，脂肪的利用 和动员皆减弱
胃肠系统：食欲减退、 胃酸缺乏、消化不良、
恶心、呕吐、 腹泻、嗜咸食
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
库
概述
欣
综
概念
合
又称皮质醇增多症，是指一组体内糖
征 皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、
病 满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继
人 发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。
的
以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）
护 分泌亢进所引起者最为常见，称为
原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症病人的护理
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
学习目标
1. 熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的实验室及其他检查、临床表现、护 理措施。
2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的概念、病因 。
病
共场所，以免引起感染；指导病人和家
人
属有计划地安排力所能及的活动，让病
的
人独立完成，增强其自信心和自尊感。
护
理
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 健康教育
增 多 3. 避免加重病情的诱因
症 病 人
指导病人避免感染，避免不适当的活动， 避免外伤
的
护
理
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升高，空腹血糖降低，血钙升高。
4．影像学检查 肾上腺CT、MRI、X线片 2020/3/2可5 发现肾上腺肿大及钙化阴影。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发
减性 退慢
（四）心理-社会状况
症 性 本病使病人疲乏无力、嗜睡，病人不
病肾 人上 的腺
愿下床活动，不愿与人交往，不愿参 加社交活动。肾上腺皮质功能减退，
护理评估
（一）健康史 1.肾上腺结核 2.2.自身免疫性肾上腺炎、放疗 3.3.恶性肿瘤转移 4.4. 细胞浸润
5.5.真菌感染
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
(二）临床表现 1．醛固酮缺乏表现 2．皮质醇缺乏表现 3．肾上腺危象
护
理
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （二）对症护理
增 多
（三）病情观察
症 （四）用药护理
病
人 （五）心理护理
的
护
理
2020/3/25
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质 醇
健康教育
增 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程
2．潜在并发症 肾上腺危象。
3．知识缺乏 缺乏正确用药及预防保健 知识 。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（一）体液不足 1．休息与活动 2．饮食指导 3 ．遵医嘱用药 4 ．病情监测
2020/3/25
2020/3/25
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
临床表现
护理评估
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
2020/3/25
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
皮 治疗要点
质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理诊断
质 醇 增
1．身体意象紊乱 与Cushing综合征引起 身体外观改变有关。
多 症 病
2．体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留 有关。
人 3．有感染的危险 与皮质醇增多导致机体
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发 减性
（三）实验室及其他检查
退慢 症性
1．肾上腺皮质功能检查
病肾 人上 的腺
2．血常规检查 白细胞及嗜中性粒细胞减 少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增
护 皮 多，贫血为正细胞正色素性贫血。
理 质 3．血液生化检查 血钠、血氯降低、血钾
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满月脸，痤疮
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
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皮质醇增多引 起的躯干脂肪 丰满，四肢相 对瘦小
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皮
症状体征模拟人
质
醇
①
增 水牛⑥背
多 症
⑦ 骨质疏松
②
病
③
人
④
的⑧
两高一异常：
护
高血压、高血糖
理
性功能异常
⑤
满月脸 多血质 痤疮
悬垂腹
皮肤紫纹
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
质
醇 1．病人，女，36岁。因乏力、食欲不振、
增 恶心、呕吐、体重下降、毛发脱落、闭
多 经半年入院。查体：血压90/60mmHg，
症 毛发脱落，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜可
病 见黑色素沉着，血糖3.0mmol/L，血钠
人 120 mmol/L，血钾5.8 mmol/L，24小时
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（二）潜在并发症：肾上腺危象。 1．避免诱因 2．病情监测 3．抢救配合
2020/3/25
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质