单位（签章）：
一、基本信息
名称
网址
访问 范围
1、 2、 3、 ……
□限校内
网站信息发布管理备案登记表
第一责任人：
类型 □网站
网站负责人
用户类型
□教师□职工
用途
所属 部门
网站信息员、联系方式 网站管理员、联系方式
二、安装部署信息（以下由信息技术部填写）
部署 地点
服务器 类型
□物理机 □虚拟机
□学校站群 操作系统
使用状态 IP 地址
□是否在校内（是打√）
□在用 待使用 □已停用
计划启用时间： 年 月 日
类型
服务开放端口
服务器 信息
注：请确认是否签订《网络信息发布安全责任书》 是打√ 本表一式两份，党务工作部留存一份，信息技术部留存一份
填表日期： 年 月 日
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