早期综合干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
目的探讨早期综合干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。
方法选择2011年6月～2013年12月158例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，依据护理干预不同，随机将患者分为观察组和对照组各79例，对照组实施产科常规护理，观察组实施早期综合干预措施，观察两组分娩结局。
结果观察组孕妇发生妊娠高血压、羊水过多、产后大出血、剖宫产等并发症明显低于对照组；新生儿发生宫内窘迫、巨大儿、畸形、新生儿低血糖等分娩结局明显低于对照组（P＜0.05）。
结论早期综合干预措施可促进母婴健康，改善不良妊娠结局。
标签：妊娠期糖尿病；早期综合干预：妊娠结局
随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，高龄产妇的增多，使妊娠期糖尿病的发病率呈增高趋势。
大量文献报道显示，部分妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局不理想，但早期综合的、针对性的干预措施，对妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局有积极的影响[1]。
本文选择79例妊娠期糖尿病孕妇，采用早期综合护理干预方案，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年6月～2013年12月本院妇产科收治的158例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。
所有孕妇血糖均高于正常，符合妊娠期糖尿病诊断标准[2]。
采用数字表法，将158例孕妇随机分为观察组和对照组各79例。
观察组年龄28～39岁，平均年龄（3
2.6±1.58）岁；初产妇52例，经产妇27例；产次1～2次，平均产次（1.24±0.53）次。
对照组79例中，年龄26～40岁，平均年龄（3
3.4±1.27）岁；初产妇60例，经产妇19例；产次1～3次，平均产次（1.62±0.38）次。
两组孕妇年龄、产次等资料经检验差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组给予孕妇常规产前检查，不进行其他任何干预措施。
观察组孕妇实施早期综合干预措施。
1.2.1饮食控制及运动干预糖尿病患者的饮食控制非常重要，但由于处在妊娠期，所以其饮食控制有其特殊性。
根据孕妇的血糖水平、孕周、体重指数等指标，在专业营养师指导下，提供饮食指导，合理进行饮食干预。
在饮食控制的同时，监测孕妇的血糖水平，监测时间1次/d，连续监测7 d。
嘱孕妇在体力允许的情况下，适当进行适宜自己的运动锻炼，以有氧运动为主，如散步、慢走等。
经饮食控制和运动干预10 d后，如孕妇的血糖水平仍高于正常，应采取降糖药物（胰岛素）来进行治疗[3]。
1.2.2胰岛素治疗干预经严格的饮食控制和适量的运动锻炼后，孕妇的血糖仍不能得到理想的控制，严重超于正常水平，则应采用胰岛素治疗。
应选用短效的胰岛素，孕妇胰岛素治疗无具体的目标值，应综合考虑妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，治疗后血糖下降幅度在原水平15%～30%为宜[4]。
血糖水平下降过快，
可导致孕妇低血糖发生，严重者可引起休克，危及胎儿的安全。
1.2.3心理干预工作人员应态度亲和，结合患者及家属的文化水平和理解能力，用尽可能通俗易懂的语言，讲解妊娠期糖尿病发生的原因、告知疾病可能导致的严重危害和后果。
并说明饮食控制、适量运动和胰岛素治疗的目的，向患者说明配合治疗的必要性，并鼓励患者保持积极的心态，不要背上不必要的心理包袱，正确对待疾病，主动监测血糖水平，定期进行产前检查，顺利完成妊娠及分娩。
1.3观察指标观察两组孕妇妊娠高血压、羊水过多及产后大出血等并发症的发生情况，比较两组新生儿结局。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对结果进行统计和分析，计数资料用频数（n）或率（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组孕妇发生并发症比较观察组孕妇发生妊娠高血压4例，羊水过多5例，产后大出血0例，剖宫产25例，均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组新生儿分娩结局比较观察组新生儿发生宫内窘迫0例，巨大儿3例，畸形7例，新生儿低血糖8例，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠后才发生的糖尿病，表现为怀孕后血糖升高，尿糖阳性及一系列相关症状[5]。
研究证实，妊娠期糖尿病可因血糖水平升高，导致孕妇血管病变，孕妇发生妊娠期高血压的几率加大。
同时胎盘血氧供应相对不足，使胎儿易发生宫内窘迫；高血糖产生高深性利尿作用，胎儿胎尿增多，导致孕妇羊水过多；同时因糖代谢紊乱，易发生胎儿畸形及产后新生儿低血糖。
因此应重视高危人群，及早进行妊娠期糖尿病的筛检，早期进行综合干预，提高分娩结局。
糖尿病的治疗包括控制饮食和降糖药物治疗。
但妊娠期糖尿病孕妇因其特殊性，必须由专业的营养师进行配餐及提供饮食指导，同时鼓励孕妇尽可能进行运动锻炼。
在饮食控制和运动干预无效的情况下，采取短效胰岛素治疗，血糖水平控制不宜过低，保持下降幅度在原血糖水平的15%～30%即可。
现在提倡优生优育，孕妇及家属一旦得知妊娠期合并糖尿病，必然担心胎儿的健康和自身的安危，产生焦虑、紧张、恐惧感，这些负面情绪不利于血糖的控制，因此，应对孕妇及家属进行积极的心理疏导[6]，鼓励她们以积极正确的心态面对疾病，从而有效控制血糖，改善妊娠结局。
本研究中，采用早期综合干预后，观察组孕妇的并发症发生较低、新生儿分
娩结局较优，再次证明综合干预的有效性。
由此可见，临床工作者应及早发现妊娠期糖尿病高危人群，早期进行饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗及心理疏导等综合干预，改善妊娠期糖尿病孕妇的分娩结局，保护母婴健康。
参考文献：
[1]周厚菊，余凤珍，刘一勤.早期干预对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].中国医学创新，2011，8（6）：68-69.
[2]International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel.International association of diabetes and pregnancystudy groups recommendations on the diagnosis and classification ofhyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care，2010，33（3）：676-682.
[3]韋瑞红，彭碧玲，黄海玉，等.妊娠期糖尿病的早期干预对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2065-2066.
[4]许玉姣，陈安.妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响及预防感染措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4723-4724.
[5]李晓.妊娠期糖尿病的早期干预对母婴的影响研究[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：25-27.
[6]刘健.妊娠期糖尿病及糖耐量减低的早期干预对妊娠结局的影响---附100例报告[J].新医学，2010，41（9）：593-595.。