3、无控制能力包括患者躁动状态或其他精神症状（谵妄，痴呆患者躁狂）；高估自己的行为能力或者无法控制自己的行为。
备注：
1、护理措施内容应根据临床情况选择删减
2、跌Байду номын сангаас风险＜45分时，护理措施不写。
3、严重虚弱指患者站立困难，需要用力扶椅子的把手站立，甚至要尝试几次才能站立，站立后低头，眼睛看地板，平衡差，需要抓住家具或扶靠他人或使用助步器行走。
精神
状态
自主行为能力=0
无控制能力=15
1、?
2、自主行为能力指量力而行：患者能自己认识清楚，能控制自己的行为能力，也包括痴呆患者安静状态下；及完全无自理能力；药物镇静状态。
步态/移动
!
正常、卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
1、卧床不能移动指的是纯卧床，一定不能活动的患者，或者完全由他人抱上抱下，不存在跌倒诱因的患者
2、虚弱指患者可自行站立，行走时弯腰，但可以抬头行走而不失去平衡，行走时小步态或拖着脚走的情况，如果手有扶家具的情况，力度很小，只是心理安慰，而不是为了站立
MORSE跌倒评估表解读
日期
详情解读
近3个月有无跌倒
无=0
有=25
1、跌倒超过三个月需要重新评估
多于一个疾病诊断
无=0
有=15
、
1、疾病诊断指两个不同系统的疾病，例如高血压、冠心病同属于心血管系统，属于一个疾病诊断
步行需要帮助
否、轮椅、平车=0
拐杖、助步器、手杖=15
接受药物治疗
否=0
是=20
1、药物指的是护理措施中有跌倒风险的药物