39
寨卡病毒病应对建议
40
WHO建议
（1）加强监测 （2）加强实验室检测寨卡病毒的能力 （3）开展爱国卫生运动，减少蚊媒 （4）加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例 的能力 （5）确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域 并提供支持
2月1日，将本次寨 卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫 生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限 制建议

最新疫情概况
• 发生本地流行的国家（地区）：30个
– 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、 洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、 马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马 、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普 、美属维京群岛
3
寨卡病毒病（Zika Virus Disease)
• 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 • 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7
天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 • 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 • 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物
4
5
新生儿小头畸形
• 巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45 周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732 例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形， 6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性
21
2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区
（截止2016年1月31日）
输入病例： 美国 6例 加拿大 1例
墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例
委内瑞拉 7例
厄瓜多尔 6例
巴巴多斯 3例
波多黎各 1例
海地
1例
马提尼克 1例
法属圣马丁 1例
多米尼加共和国 10例
30
WHO与成员国正在采取的措施
• 召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病
• 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测
• 加强通报能力，帮助各国履行《国际卫生条例》承诺
• 提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训，包括通过一 些世卫组织合作中心来进行培训
• 加强实验室检测该病毒的能力
• 支持卫生主管部门执行蚊媒控制战略，对那些不能清洗、 倒空或者覆盖的积水现场，提供杀幼蚊剂来处理
– 非洲1个国家（地区）：佛得角
– 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐 济、瓦努阿图
• 出现输入病例的国家（地区）：16个
– 美洲2个：美国、加拿大
– 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞 典、英国、瑞士、奥地利
– 亚洲2个：中国台湾、以色列
– 大洋洲1个：澳大利亚
库拉索岛、尼加拉瓜、瓜
德罗普、美属维尔京群岛
佛得角 4,164例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
欧洲输入病例国家：意 大利、丹麦、芬兰、德 国、葡萄牙、荷兰、西 班牙、瑞典、英国、瑞 士、奥地利
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例
暴发疫情国家/地区 （5）
散发病例国家/地区 （25）
寨卡病毒病疫情形势及风险评估
倪大新 中国疾病预防控制中心
2016年2月2日
1
寨卡病毒病基本知识
2
寨卡病毒（Zika Virus）
• 黄病毒科黄病毒属 —“黄病毒” • RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲
地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼 西亚的亚洲型病毒相似度最高 • 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 • 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到 • 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 • 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等
26
美国
• 美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生 、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2015年 5月怀孕时曾到巴西旅行
• 截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例
27
中国台湾
• 台湾1月19日通报，1 月10 日，台湾在桃园机场 口岸检疫中发现的一名来自泰国的24 岁男性被确 诊为寨卡病毒病病例
16
人群易感性
• 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍 易感
• 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染 具有免疫力
17
潜伏期和传染期
• 潜伏期
– 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能 为3-12天
• 传染期
– 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发 病早期产生病毒血症，并具有传染性
18
疫情进展
36
我国开展的应对工作
• 密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估 • 加强实验室技术准备，向省级
疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 • 编制防控技术指南 • 开展技术培训（省和重点地区 CDC、检验检疫部门、重大专项网络实验室） • 加强与WHO、美国CDC的沟通 • 多途径风险沟通，编发防控科普知识
32
欧盟CDC
• 2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速 风险评估报告
• 建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该 病及其并发症的认识
• 考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员的 献血时间
• 对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议
33
俄罗斯
• 1月27日，俄罗斯总统普京要求卫生部跟进寨卡 病毒疫情进展，与运输和民航部门及时沟通，做 好病毒蔓延的预防对策
感染等
6
来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation
7
格林-巴利综合征
• 2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热 混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升
• 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综 合征的上升
24
哥伦比亚
• 自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑 似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室 确诊病例776例
• 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例 • 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例
，临床诊断病例5449例
25
佛得角
• 自2015年9月底到2015年12月6日，共报告寨卡 病毒感染疑似病例4744例，其中报告最多的是普 拉亚岛共计3845例（81%），目前为止，该国未 报告任何神经系统并发症病例
• 传播媒介：
– 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲 伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒
9
传播媒介—伊蚊
• 伊蚊为传播媒介
–主要为埃及伊蚊 –白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播
• 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊
–埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的 西双版纳州、德宏州及临沧市等地区
萨摩亚 31例 法属波利尼西,库 克群岛, 新咯里 多尼亚,瓦努阿图
哥伦比亚20,000+例
玻利维亚 1例
巴西 56,318例 巴拉圭 6例
输入病例国家/地区 （16）
22
几个重点国家（地区）疫情进展
23
巴西
• 据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万130万寨卡病毒感染病例
• 巴西卫生部1 月20日通报，该国上周新增报告可 能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形例363 例、死 亡3人，累计报告3893 例小头畸形病例、死亡49 人，分布于巴西21个省的764个市
35
中国台湾
• 台湾计划将寨卡病毒病列为法定报告传染病 • 台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区的
旅行建议为警告级别（Warning，最高级），对柬埔寨、 印尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6 个有寨卡病 毒病流行的亚洲国家的旅行建议为关注级别（Watch） • 建议病人和孕妇暂时避免前往寨卡病毒病流行地区
传播途径
• 蚊媒传播为主要传播途径 • 人与人之间传播
–母婴传播 •有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感 染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿
–血液传播和性传播罕见 •有可能通过输血或性接触进行传播 •截至目前，各报告一例
15
登革病毒传播过程
Thiboutot et al, pntd 2010
• FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区的人员献血 • 美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级的1级关注（Watch）提
升为2级警戒（Alert），建议孕妇与计划怀孕的女性，暂时避 免前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行的地方旅游，并发布 海外旅游警告名单（1月22日已列出22个）。 • 美国CDC于2015年12月22日启动其应急作业中心（EOC）
• 俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚 些时候公布了含有27国的旅行警告名单，提醒孕 妇避免前往这些国家
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巴西
• 巴西政府出动22万名军人帮助铲除蚊虫 • 巴西将向40万名孕妇提供驱虫剂 • 罗塞夫总统与美国总统奥巴马29日就派双方专家
代表组成高水平研发团队达成一致，合力研发寨 卡疫苗
• 巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因 蚊子来阻止伊蚊大量繁殖的办法
• 1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊 病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5 月期间前往巴西居住生活一段时间
–现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨 卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究
• 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，
接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒