• 2、经后恢复期乳房变化：当月经来潮后， 雌激素和孕激素水平迅速降低，尤其当来 潮7~8d以后，前述的增殖现象日趋复原 ，乳腺趋于小而软。所以对乳房的检查的 最佳时间应是月经来潮后的5~7d为宜
第四节 妊娠期乳房变化
• 妊娠期乳房发育程度，是决定产后乳汁分泌多少 的主要因素。妊娠期乳腺的发育、成熟、泌乳有 多种激素在起作用：
第一节
– 婴幼儿期乳房发育
– 初生时有60%婴儿，无论男女，乳腺出现不 同程度的生理性活动。这主要是因母体内的激 素通过胎盘进入胎儿体内所引起。常发生于出 生后1周左右，表现为乳头下有蚕豆大小的硬 结或肿胀。偶尔有少量黄白色的分泌物被挤出 。这种现象多在3周左右自行消退。4~8个月 完全消失。
• 儿童期乳房：女性幼儿的乳房从出生后6个 月至青春期开始之间，乳腺导管有极缓慢 的伸展，乳房外形为扁平状。若根据月经 初潮前3~5年乳房开始发育，那么部分4 岁女孩乳房就开始发育。也有在4~6岁乳 房肥大，可能是乳房对血中的雌激素过于 敏感，而出现初潮前乳房暂时肥大症，也 可称为乳房过早发育症。
• 乳腺乳管上皮增生及乳管延长并分枝，主要 是雌激素。
• 乳腺小叶及腺泡的发育，主要靠黄体分泌的 黄体素又称孕酮。
• 乳腺小叶终末导管发展为小叶腺泡，主要是 靠垂体前叶分泌的催乳素，此外由垂体前叶分泌 的促性腺激素。
第六节 闭经期及老年期乳房变化
• 一、闭经期乳腺变化： 闭经前数年乳腺即开始萎缩。闭经前，
--------增殖性乳房变化（增殖期）：月经周期前雌激素 水平逐步升高，乳腺导管的扩张，血管增多，组织充血。 当排卵后孕激素水平升高，同时泌乳素也增加，到月经前 3~4d，泡浆内有脂肪颗粒可见，并有分泌现象．这时乳 房变大、胀、质韧，触之呈小结节状或变硬，同时有轻度 胀痛及触痛。月经后缓解或消失，此乃周期性月经前乳痛 的原因
第三章 乳房的淋巴引流
• 乳房有丰富的淋巴网及淋巴结。乳腺癌的转移主 要是经淋巴系统。
• 常见乳房淋巴引流有： • 向同侧腋窝淋巴结引流 • 向胸骨旁淋巴结引流（内乳淋巴链引流） • 向锁骨上淋巴结引流 • 向对侧乳房引流 • 向膈下淋巴结引流 • 向肋间淋巴结引流
• 总之，乳腺淋巴引流有以下特点： • 腋窝及内乳淋巴结是乳腺的主要引流方向。都是
• 第二篇 • 乳房疾病病史、临床表现与体格检查
第一章 乳房疾病病史
• 第一节 乳房疾病现病史
• 一、乳房疼痛情况 • 1、乳房疼痛随月经周期及情绪的改变而出没者
多为乳痛症，又称小叶增生。其乳痛特点：
1)月经来潮前乳房疼痛，月经过后缓解或消失； 2)随着精神情绪的变坏，而出现乳房疼痛，情绪 好转后疼痛即缓解或消失。
乳腺健康医学知识专题讲 座
第一篇
乳房的发育、解剖与生理
第一章 乳房的发生及发育
• 乳房在初生儿阶段男女两性的乳房发育几 乎完全相同，直到青春期，乳房发育结构 才得到建立，男女有所不同。人类除了胸 前1对正常乳房外，有时沿乳线即相当于低 等哺乳动物自腋部到腹股沟部的乳房生长 线，偶尔有多余的乳房或乳头存在，则分 别出现多乳头症或多乳房症，常称多出之 乳为副乳。
库伯韧带将乳腺分隔成15~20小叶，又 称乳腺叶。每一个乳腺叶又分为若干小叶（又称 乳腺小叶）。每个小叶有10~100个腺泡（腺泡 是乳腺叶的最小单位，也是分泌乳汁的场所）。
• 每个乳腺叶又发出一个排泻管（又称输乳 管），每个乳房有15~20条输乳管。每条 输乳管直径为2~3mm。这些输乳管以乳 头为中心。呈轮辐状排列，汇集于乳晕， 开口于乳头。在距乳头开口0.5~1mm处 ，乳头基底部，乳管膨大扩张成梭形，称 为乳窦，又称壶腹部。
乳腺癌淋巴引流的第一站。 • 乳腺淋巴引流的75%左右进入腋窝，25%左右
进入内乳淋巴结，2%进入肋间淋巴结。 • 乳房各区域淋巴液均可进入腋窝淋巴结，但以乳
房外侧淋巴液为主。 • 乳腺上部的淋巴液可直接进入锁骨下或直接入锁
骨上淋巴结。 • 乳腺内侧、中央甚至外侧淋巴液均可进入内乳淋
巴结。
• 锁骨上淋巴结是进入体静脉的第一站，又 称哨兵淋巴结。出现此淋巴结转移，说明 肿瘤细胞已入血液向全身播散，肿瘤已属 晚期。
40~45岁以乳腺上皮细胞的萎缩为主。 46~50岁以导管囊性扩张为突出。
50岁以上为乳腺小导管及血管的闭塞。
乳腺恶性肿瘤好发在脂肪或纤维组织已显 著增多，而乳腺组织明显退化或萎缩的乳 房中，应重视此期乳腺组织细胞的异常增 生，控制癌前期病变的发生。
第二章
女性乳腺结构
• 乳房内不同走向的纤维组织，分隔脂肪组织，并 将乳腺组织与前方的皮肤及后方胸肌盘膜相连接 ，而起固定乳房作用。此称乳房悬韧带或库伯韧 带。
第二节 青春期乳房发育
• 人类自性变化到成熟为止，多需要3~5年 （女性多在13~15岁）。
• 一般女孩大约10岁后逐步进入青春期。在 脑垂体分泌的卵泡刺激素的作用下卵巢内 的卵泡已成熟，开始排卵，并有月经。整 个乳房开始逐渐增加，乳晕、乳头的着色 亦逐渐增加。
第三节 月经期乳房变化
• 青春期后，月经来潮，进入性成熟期。青春期后卵巢开始 分泌雌激素及孕激素等内分泌激素，刺激腺组织增殖胀大 ，导管增多，叶间结缔组织和脂肪组织也增多，腺体组织 呈现增生及退化复原的周期性变化：
• 、 2、无规律的乳房疼痛，有较明确的部位，伴 片状肿块者，多为乳腺增生症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 3、哺乳期的乳房局部发红发热、疼痛、肿 胀、质硬，多为乳汁淤积或炎症。
• 4、非哺乳期的全乳房红、肿、胀大、局 部微热、痛不突出，不伴全身明显症状， 生长迅速，可能为炎性乳腺癌（即急性乳 腺癌）。
• 5、不规则乳房隐痛，时好时坏，局限于 一处，有肿物，质硬、边界不清，无特殊 因素引起者，癌的可能性最大。
约有1/3以上妇女乳腺发育异常，表现出乳腺组 织不同程度的增生。闭经期乳房缩小，弹性下降 而呈下垂状。 • 二、老年期乳房变化
50岁以后妇女，乳腺组织萎缩，乳管周 围纤维组织愈来愈多，硬化甚至钙化，整个乳房 最后只剩下皮肤皱襞及乳头和乳晕。
• 一般来说，异常改变表现为：
35~40岁以乳腺小叶的异常改变为主。