• 长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结 束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足 背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加 血液循环及血管弹性，减低血管脆性
小结
针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严 重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患 者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、 挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。 而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和 正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到不畅 和堵管，应用正确的处理方法很重要。并及时交 待患者注意事项。这样既保证了患者的医疗安全， 降低了重新静脉穿刺的概率，又降低医疗费用， 减少了一部分护理的工作量
• 肝素溶液具有抗凝作用, 留置针内充满肝素溶液， 可有效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅， 有效时间12～24h
• 生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内 钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于 留置针内可防止血栓形成，有效时间6~8h
评估 消毒 连接 检查
输液前的护理
• 评估
• 正压封管 用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确 保留置针内全是封管液
• 在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的 药液后应先用10ml生理盐水冲管后在行封管，以 免导管内药液残留、变质
交待注意事项
• 穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉 护士及时更换
• 留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
导管堵塞时正确处理方法
• 连接浓度50-100U/ml肝素钠盐水注射器，进行边 拉轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混， 使血栓溶解.如果失败，只有拔管.
• 脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直 接与留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分 利用注射器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽 到注射器内，从而保证留置针通畅，保证输液安 全.
输液后护理
• 评估 • 选择封管液 • 封管 • 交待注意事项
评估
患者病情 医嘱用药情况 穿刺部位情况
按病情正确选择及配置封管液
• 生理盐水（0.9%氯化钠） 适用于凝血机制差的 病人，抽取5~10ml ，每隔6~8h封管一次
• 生理盐水250ml+肝素12500U 配成1∶50的肝素 液，置4℃冰箱内保存，封管时抽取5ml稀释液
堵管
直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝 块挤入血管内
禁
使用生理盐水或肝
止
素溶液将导管内阻
塞！ 加重患者病情！ 危及患者生命 ！
人最大的小动脉直径约2mm 最大的小静脉直径约0.2～3mm 毛细血管平均直径为7～9 um
经观察针头内离体血块，平均直径达1.4 mm， 平均长度5.8 mm，属大栓子，若回输入体内， 显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细 血管. 特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时， 这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓 子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。 同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。
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•浅静脉留置针在连续使用时的 护理
• 适用
手术
抢救
年老
衰竭
化疗
血管穿刺困难者
长期静脉输液
留置针的优缺点
优点
减少病人反复穿刺的痛苦 有利于临床用药和紧急抢救 减少了用药危险发生率 减轻了护士的工作量 保护了血管
缺点
增加静脉炎的发生率
观察处理不及时不准确，给 病人造成不必要的痛苦
封管液的种类
• 肝素稀释液 浓度为10~100IU/ml,每次使用5ml • 生理盐水（0.9%氯化钠） 5~10ml
• 肝素液浓度为10~100u/ml
0.9%氯化钠100+肝素钠1支12500u 1：125 x
0.9%氯化钠250+肝素钠1支12500u 1：50 √
0.9%氯化钠500+肝素钠1支12500u 1：25 √
封管方法
• 脉冲式封管 选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后， 先将针头退出二分之一，再用推—停—推的方法推注， 使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残 留药物，以确保留置针内全是封管液
留置时间 针眼及周围皮肤情况 导管内有无血液凝块 是否需要更换贴膜
消毒
环形涂抹2遍
连接
检查
输液是否通畅
通畅
不通畅
不通畅？
• 检查调节阀、导管夹是否打开 • 导管、输液器有无打折 • 调整肢体位置 • 堵管
堵管
直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝 块挤入血管内
使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推 入血管内