附件1
河南省国际联合实验室
申请书
实验室名称
实验室负责人
依托单位
合作单位
主管部门
填报日期
河南省科学技术厅
二零一八年制
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填表说明：
1. “申请书”的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。

其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。

2. “申请书”中未列但需说明的内容可加附页，并提供相关附件材料（合作项目立项通知书、科技合作协议、合作完成的成果、专利、论文等佐证材料）。

3. “申请书”、“实施方案”与附件材料统一使用A 4纸双面打印，装订成一册。

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一、基本信息表
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二、实验室情况简介
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三、合作团队 (含合作单位主要人员)
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四、承担项目情况
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五、国际合作成果
新产品、新工艺、行业标准等。

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六、主要合作单位
2. 主要合作方式（可多选）：①人员交流互访②引进国外人才③联合培养人才④技术转移⑤信息资料交流⑥合作研发
⑦设立联合研发机构/平台/网络⑧其他（请注明）
3. 如未签署协议请在“签署的科技合作协议及有效期”栏目内注明。

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—9 —。