双水平正压通气（BIPAP)
2. 支持模式
1.
压力支持(PS)
2.
容量支持 (VS)
3. 自主呼吸
持续气道正压（CPAP）
1. 4. 混合模式
2.
同步间歇指令通气SIMV+VC
3.
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS
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常用的呼吸机模式
Peak expiratory flow 10: 呼气流速坡度 重症监Sl护op一e 病de区celerating expiratory li1m4 b
压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
容量时间曲线V-t.
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x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 12: Start of inspiration
流速时间曲线 (F-t).
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x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 7: 吸气峰流速
Peak inspiratory flow 8: 0流速 Zero flow phase 9: 呼气峰流速
y: 平台时间 Pause time
z: 呼气时间 Expiration time
1: 开始吸气 Start of Inspiration
2: 气道峰压 Peak inspiratory
pressure
3: 早期吸气平台压
Early inspiratory pause pressure
4: 吸气平台压End
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呼吸机治疗的原理
呼吸机在气道口施以正 压，将气体压入肺内→吸 气；
停止送气，气道口恢 复大气压，胸廓被动回缩 →呼气。
机械通气
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呼吸机工作原理
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呼吸机治疗的目的
1、改善通气功能: 2、改善换气功能: 3、减少呼吸功:
tidal volume
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呼吸机模式
选择呼吸机机模式时，可考虑三个因素: 1.自主呼吸状况 2.呼吸道分泌物的多少 3.气道密闭的程度
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呼吸机模式
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控制模式
Controlled ventilation
支持模式
Supported ventilation
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禁忌症
1、气胸及纵隔气肿未行引流者
2、肺大泡
3、低血容量性休克未补充血容量者
4、严重肺出血
5、急性心肌梗死
——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症！
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呼吸机的组成
•电源 • 气源：氧气源、空气源 • 空气压缩机 • 空氧混合器 • 主机：控制单元、监测单元、内部 气路 • 管道 • 温化湿化系统 • 雾化器 • 显示屏
呼吸机的临床应用及 护理
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学习内容
呼吸机的工作方式 原理 呼吸机治疗的目的 适应症 禁忌症 呼吸机的模式 呼吸机的参数调节 呼吸机报警的处理 呼吸机治疗的护理及脱机的时机
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呼吸机的工作方式
呼吸机是利用机械进行人工通气来 维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。 • 吸气--送气管道阀门开放呼气管道阀门 关闭，按照设定的条件送气。 • 呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门 开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气。
inspiratory pause pressure
5: 早期呼气压力
Early expiratory pressure
6: 呼气末正压 PEEP
End expiratory pressure
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压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
自主呼吸
Spontaneous breathing
混合模式
Combined control and supported or spontaneous 重症a监n护d一s病up区ported ventilatio1n7
呼吸机模式
1. 控制模式
2.
容量控制（VC） 压力控制（PC）
压力调节容量控制（PRVC)
13: The slope represents current delivery of inspiratory tidal volume
14: End inspiration
15: The slope represents current
patient delivery of expiratory
流速-时间波形
容积-时间波形
重症监护一病区呼吸环
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容量控制 Volume Control
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压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
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压力－时间曲线（P-t）.
x: 吸气时间 Inspiration time
间隙正压通气（IPPV） 不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按
预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用 于无自主呼吸的患者及气管插管（气管切开） 全身麻醉者。
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机械通气最基本 的治疗作用 如
如ARDCSP应R用术后患者 PEEP增加气 体交换面积 如重症肌无力
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呼吸机治疗的适应症 禁忌症
适应症： 1、中枢性呼衰：脑部炎症 2、肺部疾病：ARDS 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部手术后 5、心脏疾病，心肺复苏
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机械通气的使用方法
建立人工气道
①面罩或鼻罩
②气管内插管：经口或经鼻插入
③气管切开插管
需长期接受机械通 气或气道保护能 力较差者，宜尽 早行气管切开
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报警模板
呼吸机工作台面
控制模板 （为病人设置）
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监测模板 （病人实际情况） 压力-时间波形