T
Z
+ 1SD 0.72
A
- 1SD 年龄 (岁)
59
T值和 Z值
T值作为诊断 Z值要考虑鉴别诊断 T-值 绝经后妇女 65岁以上的男性 50-64岁有危险因素的男性 Z-值 儿童 绝经前妇女 小于65岁无危险因素 小于50岁有危险因素者
骨质疏松是经综合分析的临床
诊断,不能完全依靠T值武断.
腰低髋正常 腰低髋低
群样本中的分布情况
谢谢！
*DXA骨密度测量诊断骨 质疏松症的金标准。
DXA骨密度测量是诊断骨质疏松症的主 要定量依据。 DXA对腰椎和股骨上端测定的骨密度 指标具有精度高、准确性好、射线剂量 低和图像清晰等优点。
二、骨质疏松的诊断标准
1.骨质疏松的诊断标准（WHO 2004）
骨质疏松严重程度 BMD低于同性骨峰值(T值）
基本正常 ± 1 SD
骨量减少
骨质疏松症 严重骨质疏松症
> -2.5 SD
< -2.5 SD < -2.5 SD+骨折
2.骨密度报告
¨T-Score ：与同性别青年期 平均峰质骨量相比 ¨Z-Score ：与同性别同年龄 组人群骨量平均值相比
3.骨矿密度的T值与Z值
BMD
g/cm2
患者A的BMD是0.72 g/cm2 Z 值: -1.0 (呈年龄依赖性) T 值: -2.5 (呈非年龄依赖性)
腰 椎骨 密度 在人 群 样 本中的分布情况 1
.482 -5 20 30 40 50 60 70 80 90 100 年龄(岁)
双侧髋关节影像
双股骨: 颈 (骨密度) BMD (g/cm2) YA T值 1.238 2 1.108 .978 .848 .718 .588 .458 右 左 1 0 -1 -2 -3 -4 0 -1 1 双股骨: 全部 均值 (骨密度) %变化 与前次比较 双 股骨 颈骨 密度 在 人 2
腰椎L1-L4
髋部
全身脂肪分布分析

2012年国际骨密度学会推荐使 用腰椎L1-L4加双髋部的检测结 果为主要诊断依据。

若髋部腰椎骨密度T评分出现矛盾时，应以 髋部骨密度T评分(最低)为主要标准，这是 因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其 测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响。 ISCD认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏 松症的敏感性远大于其他测量点的测量， 并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症 的标准测量点。
患者基本资料
14:48:52
腰椎正位及双髋关节检测结果 :
脊柱影像
正位脊柱: L1-L4 (骨密度) BMD (g/cm2) YA T值 1.322 2 1.202 1.082 .962 .842 .722 .602 1 0 -1 -2 -3 -4 -2 56.2595 年龄(岁) 0 -1 正位脊柱: L1-L4 (骨密度) %变化 与前次比较 2
1.骨密度测量仪器临床应用
骨密度仅反映了骨强度的60%-70%，且受 测量部位、测量方法和年龄等多种因素的 影响。

DXA于1987年问世，国际临床骨密度 学会(ISCD)关于骨密度测量的共识文 件认为，DXA测量脊柱前后位L1-L4和 髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有 诊断意义。
DXA检测测量部位
双能X线（DXA） 骨密度检测及报告 解读
影像医学中心

我科引进的美国GE公司的iDXA型骨密 度仪是目前GE在国内最高端的型号。 它有唯一通过中华医学会认证的中国 大陆人正常数据库，是国人诊断骨质 疏松的技术保证。 WHO推荐诊断骨质疏松症的金标准


二）、DXA 检测的注意事项
1.影响DXA结果的因素
1、骨骼架构的明显变形-例如，椎间盘变性 病、脊髓关节炎、脊椎前移、脊柱后凸侧 弯等。 2、钡灌肠法和其他诊断试验的放射造影剂材 料和放射性药品，都会对骨密度检查结果 造成影响。需等待3天时间使钡和大多数的 放射性药品从体内完全排出。
2.患者注意事项
患者测量前，请遵循下列事项： ① 衣物限制： 确定患者取下可以削弱x射线光束的 物件，例如，具有拉练、锁扣、带扣和纽扣的衣 物。 ② 放射性核素和不透射线药剂： 确定患者在过去的 3–5天内没有服用或注射放射性核素和不透射线 药剂。如果患者曾经进行使用此类药剂的测试， 请将测量延后直到患者体内不再存有该元素的痕 迹。 ③ 怀孕限制： 如果需要测量怀孕妇女，胎儿可能会 曝露在小量辐射中。请将测量延后直到怀孕期结 束。
Байду номын сангаас


有研究者认为增龄本身所造成的骨组织退 行性改变、主动脉钙化、软组织异位钙化 以及个体差异等因素的影响，因此，腰椎 的骨密度随年龄增长而变化，受检者年龄 越大，其骨量丢失越明显，骨质增生等退 行性变越显著，认为老年人检测骨密度时 不能单纯依靠L1~4正位测量结果进行诊断， 对L1-L4和髋部BMD的T评分进行了比较， 发现二者差异有显著性，若单以腰椎BMD 的T评分为依据，可造成较多的假阴性，这 种现象在老年男性尤为突出。
腰正常髋低
腰正常髋正常
居住地生活环境不同数值不同
不同机器检测数值不同
三.DXA结果解读
正位脊柱测量结果
正位脊柱测量(有增生和侧弯）
3.人工髋置换术后测量结果
双能 X 线骨密度检测报告
姓名: 生日: 身高: 性别: **** 1958/5/5 154.0 cm 男性 年龄: 56.2 岁 体重: 46.0 kg 种族: 亚裔人 科室: 住院号： 检查 ID 号 : 测量时间: ***** ****** 00016 2014/8/8