四肢关节 正常变异、常见病变及创伤的影
像表现
四肢骨关节正常变异与常见病变创 伤影像诊断知识点讲解
一、手
四肢骨关节正常变异与常见病变创 伤影像诊断知识点讲解
成人手正斜位 1.远节指骨 2.中节指骨 3.近节指 骨 4.第4掌骨 5.拇指远节 6.拇指 近节 7.远节指骨粗隆 8.指骨头 （指骨滑车） 9.指骨干 10.指骨 底 11.掌骨头 12.掌骨干 13.掌 骨底 14.远侧指间关节 15.近侧 指间关节 16.掌指关节 17.腕掌 关节 18.大多角骨 19.小多角骨 20.头状骨 21.钩骨 22.籽骨
腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 四肢骨关节正处常也变为异与类常风见湿病变性创关节炎侵蚀的好发部位。正常切
伤影像迹诊断或知凹识陷点讲骨解皮质较光滑。
腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 四肢现骨为关节小正的常类变圆异与形常透见光病变区创，边缘常有硬化边，切线位投照 类伤似影骨像折诊断线知，识多点讲见解于手舟骨
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成人腕关节正、侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第1掌骨基部 12.舟骨结节 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
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附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基 底部缺损（箭）与小骨片（四肢箭骨头关）节基正常本变吻异合与常，见可病以变与创 籽骨鉴别。另外，此小 骨片形态密度与籽骨亦不相同。伤影像诊断知识点讲解
拇指掌腕关节半脱位 手正位片（左图）示拇四指肢掌骨腕关节关正节常呈变“异与台常阶见”病变样创改变，手 斜位片（右图）证实为拇指伤掌影腕像关诊断节知半识脱点讲位解。
指骨正常骨突与骨嵴 白箭所示为肌腱四附肢着骨的关节骨正突常与变骨异与嵴常，见不病变应创误为骨痂或骨膜增生。 R：环指，P：近节指伤骨影像，诊M断：知识中点节讲指解骨，D：远节指骨。
拇指掌腕关节“台阶征” 手正位片上（左图，相当于拇指掌腕关节斜位），拇指掌腕关节的外形有一定程 度的失真，关节边缘（箭）形四成肢“骨台关节阶正”常样变改异与变常，见与病变“创半脱位”征象类似。手斜 位片（右图，相当于拇指掌腕关节伤正影位像）诊断可知以识证点讲实解正位所见为假象。
四肢骨关节正常变异与常见病变M创adelung畸形 伤影腕像骨诊角断约知识10点0讲°解（<130°），对侧亦呈类似改变。
尺骨茎突陈旧性撕脱骨折
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月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约1.35（<1.52） 。本病例存在尺桡骨骨折所四致肢的骨尺关节骨正变常异变（异与尺常骨见远病变端创超过桡骨2mm以上），月骨坏 死考虑尺桡撞击综合症所致。 伤影像诊断知识点讲解
女性生长期腕关节正侧位 1.头状骨2.钩骨3.桡骨远端骨骺4.第1掌骨骨骺5.骺板 6.干骺端环 7. 干骺端 8.三角骨 9.月骨10.大多角骨11.小多角骨12.舟骨 13.尺骨 远端骨骺14.豆状骨 白箭：四肢骺骨线关节正常变异与常见病变创
伤影像诊断知识点讲解
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎四突肢骨骨（关节箭正）常，变要异与与常尺见骨病变茎创突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边 缘圆钝且光滑，伤无影外像伤诊断史知，识可点讲资解鉴别。
病变展示
指骨粗隆骨折
四肢骨关节正常变异与常见病变创
指骨粗隆骨皮质不连伤续影（像白诊断箭知）识，点讲左解图呈透亮线影，
拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱 注意裂纹骨折（白箭四）肢与骨滋关节养正血常管变影异与（常箭见头病变）创的鉴 别。拇指指间关节间隙籽伤骨影（像黑诊断箭知）识不点讲在解正常位置
远节指骨骨折
伤影像诊断知识点同讲，解勿误认为撕脱骨折。
指骨骨皮质增厚
近、中节指骨骨皮质厚而致密， 四肢骨关节正常变异与常见病变创骨髓腔明显变窄，但无病理学意
伤影像诊断知识点讲解 义
正常指骨粗隆
环指远节指骨粗隆呈不规则分叶 状（白箭），部分呈透亮线改变 （箭头），但边缘清晰，轮廓线 连续，不应误为骨折线或病理改 四肢骨关节正常变异与常见病变变创
病变展示
腕关节失稳-舟月分离 正位片示月骨呈三角形，舟月间隙约 四肢骨关节正常变异与常见4病m变m创（>2mm），侧位片示舟骨向掌 伤影像诊断知识点讲解侧旋转，舟月角约78°（>60°）
腕关节失稳-月三角关节分离 正位片示腕骨弧线欠连续，侧位片示舟骨及月骨均向掌侧旋转，舟 月角43°为四肢正骨常关，节但正常桡变月异角与常和见桡病舟变角创 分别增大至24°（>15°）及 73°（>60°）伤影像诊断知识点讲解
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ห้องสมุดไป่ตู้
男性生长期手 正位
正常变异及易混淆结构
假骨骺 四肢骨关节正常变异与常第见病2变掌创骨近端假骨骺（箭），并不参与
伤影像诊断知识点讲骨解骼生长。
拇指籽骨
拇指指间关节籽骨（箭）较小且略呈三 四肢骨关节正常变异与角常形见病，变与创拇指掌指关节籽骨（箭头）不
Bennett骨折 第1掌骨基底部骨四肢折骨并关累节及正常掌变腕异关与常节见面病，变可创 见移位的骨片。注意不应 误认为副骨或籽骨。伤影像诊断知识点讲解
类风湿性关节炎
双手骨质疏松，腕掌关节、桡腕四关肢节骨及关节腕正骨常间变关异与节常间见隙病变变创窄，部分关节面呈虫蚀样破坏。
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二、腕关节
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指骨滋养血管 箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨 滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓 腔，与掌骨相反。R：环指，P四：肢骨近关节节指正常骨变。异与常见病变创
伤影像诊断知识点讲解
指骨Mach效应 箭头所示为环指（R）与小指骨结 构内的软组织重叠影所形成的 四肢骨关节正常变异与常见病变M创ach效应，其走行与滋养血管影 伤影像诊断知识点讲解 相反，也不应误为骨折线。