东南大学Southeast University
土木工程学院实验中心The Testing Center,
CollegeofCivil Engineering
中国南京四牌楼2号No.2 Sipailou,Nanjing, 210096
邮政编码：210096The People’s Republic ofChina
Tel:86-25-83791254Fax:86-25-83792716
科研和研究生试验申请表
试验名称
照片
项目名称
项目属性
□纵向项目□横向项目□其他
项目类别：
项目编号：
研究生
姓名
学号：
电话：
类别
□硕士□博士□博士后
导师
电话
试验类型
□振动台模型试验□拟动力试验
□低周反复试验□节点试验
□复杂静力试验□简单静力试验
□火灾试验□疲劳试验
□其他
试件数量
试验日期
自年月日起至年月日
试
验
所
需
仪
器
设
备
所需仪器设备及材料
试
验
技
术
方
案
要
点
主要试验技术方案（另附详细试验方案一份，包括构件设计、构件数量、测点布置、加载装置、加载工况、安全措施等，和本申请一并提交给实验室）：
试验押金
缴纳
缴费单据（复印件）：
收款老师签字：日期：
研究生签字
日期
导师签字
日期
实验指导老师签字
日期
实验室主任签字
日期
备注：1、本表经研究生导师及试验室主任签名后生效；
2、本表一式四份：研究生一份、实验指导老师一份、实验室分管主任一份、实验室存档一份