（盖章） 年月日
单位（项目）负责人：
（盖章） 年月日
单位（项目）负责人：
（盖章） 年月日
备案机关 处理意见
本表一式四份
签字 ：
（盖章） 年月日
该工程项目（分项）危险控制点
可能存在危险的操作工序或危险源：
年月日
项目经理
李祥花
项目技术负责人
绿化面积 开工日期 2014 年 月 日 竣工日期 2014 年 月 日
序 项目
号
验收记录 （施工单位填写）
验收结论 （监理或建设单位填写）
1 分部工程
共
分部，经查
符合标准及设计要求
分部， 分部。
2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项。
主要功能和安全项 共抽查 项，符合要求 项，
4
根系
深度
+0.2、-0.1 +0.2、-0.2
检查结果
实测
点, 其中合格
点, 合格率
%, 等级
评定 结果
施工单位
质量验评员（签章）： 项目经理（签章）：
监理工程师（签章）： 监理（建设）单位
建设单位项目负责人（签章）：
工程名称：
树木栽植分项工程质量验收记录表
年月
项目
实测点数
质量情况
合格点数
优良点数
工程 名称 施工 单位
项次
项目
工程 地点 施工 面积 评定情况
分项工程
1 栽植土工程
评定等级
分评
项定
1
工汇
程总
2 植物材料工程 3 树木栽植工程
草坪、花卉、草本地被栽 4
植工程 5
6
7
质 量
资
2
保 证
料
观评
3
感定
评定等级
共核查
项
符合要求 应得 实得 得分率
项 分 分 ％
项目经理：
企业技术负责人： 施工单位
年月日 质量情况
否
项目 基 本 项 1 土地平整 目
2 石砾、瓦砾等杂物含量
质量情况 实测点数 合格点数 优良点数
优良率
等级
项目 大、中乔木
≥100
允许 偏差 （cm)
﹣0
实测点数
质量情况 合格点数
合格率
小乔木和大、中灌木
≥80
﹣0
栽植土深
1 度
小灌木、宿根花卉
≥60
﹣0
草木地被、草坪、一、二
≥40
日派监督工程师在__________________（地点）对竣工验收进行监督。（竣工验
收方案附后）
施工单位（公章） 自评
自评日期 及预
自评结论 验收
项目经理 情况
技术负责人
监理（建设）单位（公章） 预验收日期 预验收结论 总监（建设单位 技术负责人）
姓名 工作单位 职务职称 姓名 工作单位 职务职称
号
园林绿化工程质量验收记录表
工程名称：沂河景观提升工程四季花田项目 施工单位：山东祥泰园林建设集团有限公司 项目经理：李祥花
临沂市园林绿化工程质量安全监督站 年月日
表1
栽植土分项工程质量验收记录表
工程名称：
保证
项目
项目 载植土壤及地下水位深度，必须符合栽植植物的生长要求；严禁 是 在栽植土层下有不透水层。
沂河景观提升工程四季花田项目
M2 建筑面积
M2 结构类型、层数
山东祥泰园林建设集团有限公司
联系电话
项目经理：
企业质量负责人： （质量科长）
企业技术负责人： （总工程师）
企业法人代表：
年月日
施
年月日
工
企
业
年月日
公
章
年月日
临沂市园林绿化工程监理单位质量评估报告
单位工程名称 绿化面积 监理单位名称 监理单位地址 监理单位邮编 质量验收意见：
验收
组成
Байду номын сангаас
人员
建设单位项目负责人：
（公章） 年月 日
临沂市园林绿化工程竣工验收报告
工程名称：沂河景观提升工程四季花田项目
建设单位：临沂市柳青河综合开发有限公司
竣工验收时间：
年 月日
临沂市园林绿化工程质量安全监督站制
建设单位工程竣工验收报告（一）
单位工程名称
沂河景观提升工程四季花田项目
绿化面积
结构类型
单位工程名称 沂河景观提升工程四季花田项目
设计单位名称 光合园林设计事务所
设计单位地址
设计单位邮编
联系电话
设计合理使用年限
质量验收意见：
项目负责人： 注册建筑师： 注册结构师： 单位法人代表：
年月日
设
计
年月日
单
位
年月日
公
章
年月日
临沂市园林绿化工程施工单位质量竣工报告
单位工程名称 绿化面积 施工单位名称 施工单位地址 施工单位邮编 质量验收意见：
单位负责人： 总监理 工程师：
年月日
年月日
年月日
年月日 年月日
临沂市园林绿化工程勘察单位质量检查报告
单位工程名称 沂河景观提升工程四季花田项目
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
联系电话
勘察合理使用年限
质量验收意见：
项目负责人： 单位法人代表：
年月日 年月日
勘察单位 公章
临沂市园林绿化工程设计单位质量检查报告
﹣0
年生草花
允
许
大、中乔木
≤8
+0
偏
栽植土块
差
2 块径
小乔木和大、中灌木
≤6
+0
项
小灌木、宿根花卉
≤4
+0
目
石砾、瓦 树木
≤5
+0
3 砾等杂物
块径
草坪、花卉、地被
≤1
+0
<1m
全
4 地形标高
1m-3m
高
>3m
±5 ±20 ±50
检查结果
实测
点, 其中合格
点, 合格率
%, 等级
评定 结果
施工单位
质量验评员（签章）： 项目经理（签章）：
竣工验收的内容：
工程包括：给排水管道、铺装、园林小品、道路、景观照明及绿化等
竣工验收标准：
建设单位工程竣工验收报告（二）
建设单位执行基本建设程序情况： 工程竣工验收意见：
工程竣工验收结论：
验收组职务 验收组组长
姓名
副组长
竣 工 验 收 人 员
验收组成员 签 字
工作单位
技术职称 单位职务
园林质监
监督注册
新建（ ）
占地总面积
工程性质 改建（ ）
m2 扩建（ ）
审批绿地面积
m2 审批绿地率
%
实际绿地面积
m2 实际绿地率
%
绿化工程 开工时间
竣工时间
绿化现场 情况
绿化
设计
单位
意见
绿化 相 施工 关 单位 单 意见 位
绿化 意
监理 见
单位
意见
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：
（盖章） 年月日
单位（项目）负责人：
施工单位名称
山东祥泰园林建设集团有限公司
勘察单位名称
设计单位名称
光合园林设计事务所
监理单位名称
兰山区工程建设监理处
施工许可证号
开工时间 204 年 月 日
工程造价
元
各方责任主体质量验收的结论
施工
勘察
设计
监理
单位
单位
单位
单位
竣工验收时间
工程概况： 工程包括：给排水管道、铺装、园林小品、道路、景观照明及绿化等。
沂河景观提升工程四季花田项目
M2 建筑面积
M2 结构类型、层数
兰山区工程建设监理处
联系电话
总监理工程师： 企业技术负责人： 企业法人代表：
年月日
监
理
单 年月日
位
公
年月日
章
建设工程绿化规划竣工验收备案表
编号：
年月日
建设单位 （盖章）
法人代表
工程名称
沂河景观提升工程四季 花田项目
联系人及 联系电话
工程位置 刘道口大桥起北至沂蒙乐园
优良率
表3
日 等级
1
放样定位
2
树穴
3
基 4
定向及排列 栽植深度
本 5 土球包装物培土、浇水
项 6 垂直度、支撑和绕杆
目7 8 9 10 11
修剪 病虫害
数量
12
检查结果
检查
项， 其中优良
项， 优良率
％， 等级
评定 结果
施工单位
质量验评员（签章）： 项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）： 建设单位项目负责人（签章）：
修剪
10
平整度
10
三
草坪 郁闭度
6
切草边
4
四 花卉
5
五 草本地被
5
合计
应得
分，实得
分，得分率
％
评定 结果
施工单位
质量验评员（签章）： 项目经理（签章）：
监理（建设）单位
监理工程师（签章）： 建设单位项目负责人（签章）：
注：在评定等级一栏相应等级上打“√”，并在得分一栏注明分值。
工程名称： 验收项目 及部位
3 目抽查
其中经处理后符合要求 项。