申办石家庄国际机场控制区证件人员背景调查表
姓 名 曾 用 名 性别 照 片
籍 贯 政治面貌
民族
工作单位
身份证号
户籍地址 现住地址
调查内容
1、无故意犯罪记录 是□ 否□
2、未受过收容教养、强制戒毒、劳动教养 是□ 否□
3、近三年未因违反《治安管理处罚法》受过行政拘留 是□ 否□
4、未参加过国家禁止的组织及其活动 是□ 否□
5、无可能危害民用航空安全的其它情形 有□ 无□
年 月 日（派出所盖章）
配偶姓名 身份证号 户籍地址
现住地址
调查内容 1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□
年 月 日（派出所盖章）
父亲姓名 身份证号 户籍地址
现住地址
调查内容 1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□
年 月 日（派出所盖章）
母亲姓名 身份证号
户籍地址
现住地址
调查内容 1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□
年 月 日（派出所盖章）
直接抚养人姓名
身份证号
户籍地址
现住地址
调查内容
1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□
年 月 日（派出所盖章）
直接抚养人姓名 身份证号 户籍地址
现住地址
调查内容
1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□
年 月 日（派出所盖章）。