手术室洗手护士常见操作讲解
②将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入袖内,并略向 前伸。
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带 ,穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推 至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术 衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面)
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空(避免手指触及手 术衣),两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术 衣带递于巡回护士。
(7)消毒手臂:取适量外科手消毒液,搓揉双手至上臂 下1∕3,再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双 手,待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2~ 6分钟。
外科手消毒
原则与要求
① 先洗手,后消毒。 ② 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重
新进行外科手消毒 ③ 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应
I. 手术人员应根据自己手的大小选 择合适的手套。
II. 一定要掌握戴无菌手套的原则, 即未戴手套的手,只允许接触手 套内面,不可触及手套的外面, 已戴手套的手则不可触及未戴手 套的手或另一手套的内面。
III. 手套破损须及时更换,更换时应 以手套完整的手脱去应更换的手 套,但勿触及该手的皮肤。
手术区消毒铺巾
III. 无菌手术衣的无菌区范围为肩以 下、腰以上及两侧腋前线之间。 穿好手术衣后,如手术不能立即 开始,应将双手插入胸前特制的 衣袋中,并选择手术间内较空旷 处站立等待。
戴无菌手套
戴无菌手套
穿无菌手术衣后,选取与自己手尺码相一致的手套。 用手自手套袋内,捏住手套套口翻折部,将手套取出。注意:
钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方,带子要保持无菌,使手术
者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①
②
③
④
⑤
⑥
背面
穿无菌手术衣
注意事项
I. 穿无菌手术衣必须在手术间内, 比较空旷的地方进行。一旦接触 未消毒的物件,立即更换。
II. 若发现手术衣有破洞或可疑污染 时,应立即更换。
手术区消毒铺巾
不同部位的消毒范围
手术区消毒铺巾
消毒的注意事项
涂擦时应方向一致,忌来回涂擦,每次涂擦 应有1/3~1/4的区域重叠,不可留下未消 毒的空白区,已经接触污染部位的棉球或纱 布,不可再擦已经消毒的部位。
消毒腹部皮肤时,先将消毒液滴入脐窝内, 待皮肤消毒完后,再用棉球擦拭脐窝。
消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为 感染伤口或为肛门区手术,则应从手术区的 外周涂向中央处。
手、前臂和上臂下1/3。 (4) 取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按三
节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手 掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘 部、上臂下1∕3(螺旋型)。时间3分钟,刷毕将 手刷弃于水池内。 (5)冲洗时指尖向上,肘部置于最低位,不得返流。
外科手消毒
六步洗手法(内外夹弓大立)
第一遍消毒范围最大,消毒第二遍时应当更 换消毒钳,且消毒范围不超过前面一遍的消 毒范围。
手术区消毒铺巾
铺无菌巾的方法
手术区域消毒后,一般先铺手术巾(皮肤巾/切口巾)再 铺中单,最后铺手术洞巾。
铺皮肤巾顺序为:由洗手护士将皮肤巾递给助手,传 递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部 、下腹部)然后铺上方,再铺对侧,最后铺靠近操作者 的一侧。铺好皮肤巾后,用布巾钳固定皮肤巾交角处 。在上、下方各加盖一条中单。取手术大洞巾,其开 口对准切口部位,先展开上端(一般上端短,下端较长 )遮住麻醉架。再展开下端,遮住患者足端。
手术室洗手护士常见操作讲解
手术室 XXX
主要内容
❶ •外科手消毒 ❷ •穿无菌手术衣 ❸ •戴无菌手套 ❹ •手术区消毒铺巾
外科手消毒
外科手消毒
概念
手卫生
洗手
• 医务人员用肥皂 (皂液)和流动水 洗手,去除手部皮 肤污垢、碎屑和部 分致病菌的过程。
外科 手消毒
卫生 手消毒
• 医务人员用速干手 消毒剂揉搓双手,
放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者 一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
穿无菌手术衣
穿无菌手术衣
传统后开 襟手术衣
穿法
全遮盖 式手术 衣穿法
穿无菌 手术衣
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
①手臂消毒后,取手术衣(手不得触及下面的手术衣), 双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员, 认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己。
不超过指尖。
外科手消毒
注意事项
①不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。 ②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前,并高于肘
部,使水由手部流向肘部。 ③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉
搓。 ④术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应
1. 铺巾时,助手未带手套的手,不得碰撞器械士已戴 手套的手。
2. 铺巾前,应先确定手术切口的部位,铺巾外露切口 部份的范围不可过大,也不可太窄小,行探查性手 术时需留有延长切口余地。
3. 已经铺好的手术巾不得随意移位,如果必须移动少 许,只能够从切口部位向外移动,不能向切口部位 内移,否则更换手术巾,重新铺巾。
2. 第一遍消毒由手术区中心开始,向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液,注意消毒液不能浸蘸地多, 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3. 待第一遍消毒液晾干后,换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二遍消毒。
手术区消毒铺巾
消毒范围 ➢手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周
围15cm的区域,如手术时有延长切口的可能 ,则应适当扩大消毒范围。
⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。 ⑥穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它
处,以免污染。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①取手术衣,双手提起衣领两端向前上方抖开,双手插 入衣袖中。
②双手前伸,伸出衣袖,巡回护士从身后协助提拉并系 好衣带。
③戴好无菌手套。 ④提起腰带,由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物
没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分, 不能碰到手套的外面。
取手套
戴无菌手套
先用左手插入左手手套内,注意勿触及手套外面; 再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的内侧面, 帮助右手插入手套内。
左手协助 右手插入 手套
戴无菌手套
最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。
戴无菌手套
注意事项
以减少手部暂居菌
的过程。
外科手消毒
概念
外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流 动水洗手,再用手消 毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居 菌的过程。
外科 手消毒
外科手消毒
步骤与方法
(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双
手术区消毒铺巾
铺无菌巾的注意事项
4. 铺切口周围小手术巾时,应将其折叠1/4,使近切 口部位有二层布。
5. 铺中单、大洞巾时,手不得低于手术台平面,也不 可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾 后,手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套 继续手术。
6. 手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以 上。术中一经浸湿,即失去无菌隔离作用,应重加 盖无菌巾单。
手术区消毒铺巾
以“腹部手术”为例
先铺切口下缘,并逆时针方向铺好手术切口巾。
手术区消毒铺巾
以“腹部手术”为例
切口上下各铺一块中单
手术区消毒铺巾
以“腹部手术”为例
铺手术大洞巾
开口正对切 口部位,箭 头朝上,先 向上展开, 盖住头架, 再向下展开 至会阴部和 手术托盘。
手术区消毒铺巾铺无菌巾的注意项➢ 掌手相对,手指并拢,相互揉搓。 ➢ 手心相对,双手交叉指缝相互揉搓,交换进行。 ➢ 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。 ➢ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进
行。 ➢ 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。 ➢ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交
换进行。
外科手消毒
步骤与方法
(6)抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈 三角形,底边置于腕部,角部向下,以另手拉对角向 上顺势移动至上臂下1∕3,擦去水迹,不得回擦;擦 对侧时,将毛巾翻转,方法相同,将擦手巾弃于固定 容器内。
目的
①消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 ②除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,遮盖手
术病人其它部位,使手术周围环境成为一个较大范 围的无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染。
物品准备
消毒溶液(常用碘伏)、消毒钳、无菌纱块、治疗碗。
手术区消毒铺巾
手术区消毒的操作方法
1. 洗手护士用消毒钳夹取无菌纱块,浸蘸消毒液 后递给助手。