全身中毒症状明显）
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支气管肺炎
• 小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼 儿）
• 起病急，四季可发病，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见。
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病因
1 内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不
健全，呼吸道解剖生理特点
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足， 天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流
感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌 等。
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临床表现
• 轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺 部体征，主要是发热，咳嗽，气促等。
• 重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加 重外，出现循环、神经、消化等系统功能 障碍。
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• 循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不
① 应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、 利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢肺心炎率合，并减心轻衰心治脏疗负荷。 ② ③脑若观水患察肿儿患、出儿颅现的内烦腹压躁部增或体高嗜征，睡 ，①立、 及一即惊 时般报厥 发③治告、 现②使疗医前 有镇用：生囟 无静洋休并隆 腹，地息共起 胀强黄，同、 明心类饮抢昏 显，药食救迷 、利物，。、 肠尿，限呼鸣，注制吸音意入激不消素事液规失项量则、，等便吸，血氧提等示中 毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹 泻，呕吐物或大便的性状。
持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。
2.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 ，可采用体位引流、
雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。
3.氧疗 患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应
立即给予吸氧，避免造成低氧血症。 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般 轻度缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min； 重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管，及时保 持导管通畅。
同程度的心力衰竭或心肌炎。
• 神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；
脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，脑膜刺激征， 呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
• 消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹
胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升 高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便 血或柏油样便。
• 共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和 肺部固定湿啰音为表现。
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分类
1.病理分类 2因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
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辅助检查
• 1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌
性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等
• 2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分
离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学
方法进行细菌抗原检测。
• 3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出
现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。
5.肺炎患儿 患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的
食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励 患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、 带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等， 以免掩盖病情。
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6.注意有无心力衰竭的表现：
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• 4.发热护理 应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾
将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予 物理降温，如冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测 量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并 密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。
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护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关
3.体温过高 与肺部感染有关
4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增 加有关
5.潜在并发症 中毒性脑病
心力衰竭、中毒性肠麻痹、
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护理措施
• 1.环境调整和休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保
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心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
• ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分 （除外发热，哭闹等）
• ② 呼吸突然加快，超过60次/分; • ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm • ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; • ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 • ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
小儿支气管肺炎的护理
西樵镇社区卫生服务中心 胡少敏
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学习目标
• 1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因 • 2.掌握小儿支气管肺炎的临床表现 • 3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查 • 4.掌握小儿支气管肺炎的护理诊断 • 5.掌握小儿支气管肺炎的护理措施
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概述
• 肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。
• 7.健康教育 • 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种疫苗。
养成良好习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积 极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。
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