内分泌系统疾病患儿的护理一、A11、儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括A、饮食控制B、格列本脲口服C、胰岛素治疗D、运动疗法E、监测血糖2、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是A、静脉输入0.9%氯化钠溶液B、见尿后补钾C、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸D、小剂量胰岛素静滴E、控制感染3、1型糖尿病治疗选择A、饮食治疗B、正规胰岛素C、长效胰岛素D、口服降血糖药E、口服降血糖药加小剂量胰岛素4、先天性甲状腺功能减低症的临床表现，错误的是A、智能低下B、身材矮小C、脉搏慢D、常有腹泻E、血压低5、生长激素缺乏症的临床表现不包括A、骨龄落后B、青春发育期延迟C、智力落后D、前囟晚闭E、身体各部比例正常6、先天性甲状腺功能减低症患者的治疗原则是A、甲状腺素治疗维持到症状好转B、甲状腺素治疗维持到学龄期结束C、甲状腺素治疗维持到青春期开始D、甲状腺素治疗到青春期结束E、甲状腺素维持终生治疗7、生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在A、出生时B、1岁以后C、2岁以后D、3岁以后E、4岁以后二、A21、患儿男3岁，多饮、多食半年，口服血糖经常高于10.8mmol/L。
近日患儿拒食，且有腹痛、呕吐临床表现，患儿呼出气体有酮味，血压70/50mmHg。
该患儿最可能的临床诊断是A、糖尿病肾病B、原发性高血压C、糖尿病合并肾盂肾炎D、糖尿病酮症酮症酸中毒E、低血糖2、某小儿两岁，因生长发育落后于同龄儿童来院就诊，体检患儿智力发育正常，患儿前囟未闭，体型发育匀称，患儿除体型较小外无其他明显异常，该患儿最可能的诊断是A、垂体性侏儒症B、甲状腺功能减低症C、甲状腺功能亢进症D、苯丙酮尿症E、先天性小儿痴呆3、男婴，2个月。
孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。
查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。
最可能的诊断是A、婴儿肝炎综合征B、先天性巨结肠C、先天性甲状腺功能减低症D、21-三体综合征E、胃食管反流病4、2个月男婴，临床诊断为先天性甲状腺功能减低症，使用甲状腺素片治疗2周后出现发热、多汗、脉速、体重减轻、易激惹，可能是患了A、甲状腺功能减低B、甲状腺功能亢进C、甲状腺结节D、甲状腺肿瘤E、甲状腺炎5、4岁，女孩。
面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm。
腕部X线检查显示一枚骨化中心。
最可能的诊断是A、先天愚型B、先天性甲状腺功能减低症C、21-三体综合征D、苯丙酮尿症E、软骨发育不良三、A3/A41、患儿女，12岁。
2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。
<1> 、最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、糖尿病酮症酸中毒C、急腹症D、中枢神经系统感染E、食物中毒<2> 、确诊后，首选的治疗是A、5%碳酸氢钠B、常规胰岛素C、补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素D、中效胰岛素E、补充水分和电解质2、男，6岁。
身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。
体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸出口外，毛发枯干，发际低。
骨龄摄片仅有4枚骨化核。
<3> 、为确诊应作的检查是A、智能测定B、尿三氯化铁试验C、尿粘多糖分析D、血清T3、T4、TSH测定E、生长激素测定<4> 、患儿确诊后治疗应选用A、低苯丙氨酸饮食B、甲状腺素C、生长激素D、低铜饮食E、脑活素、脑复康四、B1、A.20％B.30％C.40％D.50％E.60％<1> 、糖尿病患儿出现低血糖时可以使用葡萄糖溶液静脉注射，其正确的浓度是A B C D E<2> 、糖尿病患儿每日脂肪供给的热能约占总热能的A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】格列本脲适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
2、【正确答案】 C【答案解析】儿童糖尿病酮症酸中毒时纠酸不宜过早。
3、【正确答案】 B【答案解析】 1型糖尿病史胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌减少所致，其治疗需补充胰岛素。
由于长效胰岛素半衰期长，不易控制血糖波动，因此仅用于血糖平稳者，一般情况下首选正规胰岛素（短效胰岛素）。
4、【正确答案】 D【答案解析】先天性甲状腺功能减低症新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝；患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿等。
5、【正确答案】 C【答案解析】原发性生长激素缺乏症：①生长障碍②骨成熟延迟③青春发育期推迟④智力正常。
6、【正确答案】 E【答案解析】先天性甲状腺功能减低症患者需终生服用甲状腺激素，以维持正常的生理功能。
7、【正确答案】 B【答案解析】生长激素缺乏症的患儿在出生时身高和体重正常，1岁后呈现生长缓慢。
二、A21、【正确答案】 D【答案解析】此时除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。
2、【正确答案】 A【答案解析】该患儿体格发育落后，智力正常，最可能的诊断是垂体性侏儒症。
3、【正确答案】 C【答案解析】先天性甲状腺功能减低症新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝；患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿等。
4、【正确答案】 B【答案解析】使用甲状腺素片治疗如用药过量会引起甲状腺功能亢进，轻者发热、多汗、体重减低；重者表现为呕吐腹泻、高热，甚至痉挛及心力衰竭。
5、【正确答案】 B【答案解析】甲状腺功能减低症典型病例：特殊面容：头大、颈短、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有脐疝。
智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。
三、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】糖尿病酮症酸中毒临床表现：除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。
【正确答案】 C【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的护理（1）密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血和尿液中糖和酮体的变化。
（2）纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡。
2、【正确答案】 D【答案解析】患儿智能低下、具有甲低的特殊面容、生长发育延迟，应诊断为先天性甲低。
为明确诊断，首选血清T3、T4、TSH测定。
【正确答案】 B【答案解析】先天性甲低一旦确诊，需立即终生服用甲状腺素片治疗。
四、B1、【正确答案】 D【答案解析】抢救低血糖患儿可用50％的葡萄糖液静脉注射。
（浓度同成人，参考内科护理学糖尿病一节）【正确答案】 B【答案解析】糖尿病患儿的饮食成分分配为糖50％，蛋白质20％，脂肪30％。
内分泌系统疾病患儿的护理(二）一、A11、关于生长激素缺乏症的护理措施说法错误的是A、生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效B、促合成代谢激素有一定的肝毒性C、促合成代谢激素有一定的雄激素作用D、促合成代谢激素有促使骨骼愈合过晚，出现巨人症副作用E、患儿需定期复查肝功能2、甲状腺素制剂作用较慢，一般达最佳效力的时间为A、5周B、4周C、3周D、2周E、1周二、A21、某患儿诊断为先天性甲状腺功能减低症，经治疗患儿情况好转，准备出院，护士对家长进行健康教育的说法中错误的是A、如果患儿出现烦躁、消瘦、腹痛等症状说明药量多低B、要坚持服药，不可私自停药C、服药期间应定期监测血清，T3、T4和TSH的变化D、甲状腺制剂作用缓慢，用药1周左右方达最佳效力E、疗效不佳时患儿身高及骨骼生长缓慢三、A3/A41、男，6岁。
身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。
体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸出口外，毛发枯干，发际低。
骨龄摄片仅有4枚骨化核。
<1> 、为确诊应作的检查是A、智能测定B、尿三氯化铁试验C、尿粘多糖分析D、血清T3、T4、TSH测定E、生长激素测定<2> 、患儿确诊后治疗应选用A、低苯丙氨酸饮食B、甲状腺素C、生长激素D、低铜饮食E、脑活素、脑复康2、10岁男孩，体重40kg，因酮症酸中毒急诊入院，经抢救病情稳定，诊断为1型糖尿病。
<3> 、该患儿每日所需热卡为A、1000～1200kcalB、1400～1600kcalC、1800～2000kcalD、2200～2400kcalE、2600～2800kcal<4> 、为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到A、合理控制饮食B、积极锻炼身体C、固定注射部位D、随身携带糖块E、保持皮肤清洁3、3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。
经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。
<5> 、在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是A、体温过高B、心动过速C、腹胀，便秘D、喂养过度E、神经兴奋性增加<6> 、对于此类疾病，为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗，正确的时间是A、生后1～2个月B、生后3～4个月C、生后5～6个月D、生后7～8个月E、生后9～10个月答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】生长激素缺乏症：指导用药，促进生长发育生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效，应掌握药物的用量。
若使用促合成代谢激素，应注意其毒副作用，此类药物有一定的肝毒性和雄激素作用，有促使骨骺提前愈合而反使身高过矮的可能，因此需定期复查肝脏功能，严密随访骨龄发育情况。
2、【正确答案】 E【答案解析】甲状腺素制剂作用较慢，用药1周后才能达到最佳效力，故需密切观察患儿的用药反映。
二、A21、【正确答案】 A【答案解析】如药量过小，疗效不佳，患儿身高及骨骼生长迟缓；药量过大时，时引起烦躁、多汗、消瘦、腹痛和腹泻等症状。
三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】患儿智能低下、具有甲低的特殊面容、生长发育延迟，应诊断为先天性甲低。
为明确诊断，首选血清T3、T4、TSH测定。
【正确答案】 B【答案解析】先天性甲低一旦确诊，需立即终生服用甲状腺素片治疗。
2、【正确答案】 C【答案解析】糖尿病胰岛素依赖型患儿每日的热卡为1000＋[年龄×（80～100）]，根据计算该患儿每日热卡应为1800～2000kcal。
【正确答案】 D【答案解析】为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到随身携带糖块，以免低血糖带来危险。