重症医学试题姓名: 专业: 分数:一、单项选择题:(每题0、5分,共25分) 1关于宽QRS心动过速得处理,下列哪一项就是错误得？A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.西地兰2.哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ A.胸外按压频率就是80～100次/分 B.人工吹气,有氧时,每次6～7ml/kg C.公众救护员可做只胸外按压得CPR D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动 E.单人与双人CPR时,按压与吹气比例均为15:23.男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常。
FDP＞20mg/L,D-dimer ＞1000μg/L。
最可能诊断就是 A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不就是 4.气胸得主要体征就是: A.鼓音 B.过清音 C.呼吸音减弱 D.气管移位 E.胸廓膨胀 5.支气管扩张咯血,一般不主张使用 A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管扩张剂 E.镇静剂 6.判断哮喘严重程度,更准确得就是: A.心率加快 B.房性早搏 C.血压升高 D.奇脉E.房室传导阻滞7.某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量得 A.小于15% B.15%～20% C.20%～30% D.30%～40% E.＞40% 8.肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能得诊断就是: A.原发性肝癌 B.腹腔感染 C.食道静脉曲张破裂出血 D.门静脉血栓形成 E.原发性腹膜炎9.女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14、3mmol/L.PaO2 56mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断就是: A.肺炎 B.胸膜炎 C.阑尾炎穿孔 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔10.大多数慢性肾病肾功能不全,高血压得主要原因就是; A.水钠潴留,血容量扩张 B.血浆肾素活性增高 C.前列腺素分泌减少 D.儿茶酚胺分泌增多 E.血管舒缓素分泌减少11.关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项就是错得？ A.要注意补充水分,保持出入量平衡 B.血钾与尿素氮仍可持续上升 C.仍可发生低钾、低钠血症 D.不会发生严重合并征 E.一般持续1～3周12.某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB 75g/L.多次查尿比重为1、010,心电图示T波高丛,其诊断为 A.高血压 B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都就是13.全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑 A.骨髓异常增生征 B.脾功能亢进 C.原发性再生障碍性贫血 D.恶性组织细胞病 E.骨髓纤维化14.女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断就是 A.结核性脑膜炎 B.急性白血病 C.急性肝坏死 D.系统性红斑狼疮 E.以上都不就是15.女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能得诊断就是 A.转移癌B.骨质疏松症 C.慢性肾功能衰竭 D.甲状腺功能低下 E 浆细胞病16.老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39、4mmol/L,血钠155mmol/L,酮体(－),最可能诊断就是 A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾17.女38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg.毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能得诊断就是 A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进 C.高脂血症 D.神经衰弱 E.单纯性肥胖18.女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。
血压80/50mmHg,血糖2、8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量＞30ml/h,便常规为白细胞5～8个/HP。
最恰当得诊断就是 A.低血糖 B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都就是19.关于脑梗死得治疗,下列哪一项就是正确得 A.发病3小时内,溶栓治疗有效 B.对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展 C.尼莫通可降低死亡率 D.阿司匹林可缩小梗塞面积 E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示 A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝 E.以上均不就是21.偏头痛得主要临床特点就是 A.半侧头痛 B.有先兆 C.搏动性跳痛 D.周期性发作性头痛 E.以上均不就是22.说明病毒在复制得就是A.HbsAg(＋),抗HBc B.HbsAg(＋),抗HBs C.HbsAg(＋),HbeAg(＋) D.HbsAg(＋),抗HBc E.抗HBc(＋),抗HBc23.肾病综合征出血热临床表现三大主征就是 A.发热、出血、肾损害 B.发热、出血、休克 C.发热、充血、休克 D.发热、休克、蛋白尿 E.发热、水肿、低血压24.流脑与其她化脓性脑膜炎最重要得鉴别要点就是 A.体温高低 B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数 D.皮肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数25.男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0.双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救 A.失血性休克 B.过敏性休克C.感染性休克 D.心源性休克 E.神经源性休克26.女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,,HB 95g/L.咳嗽时腹痛,应考虑 A.血管迷走性晕厥 B.宫外孕 C.输尿管结石 D.阑尾炎E.卵巢扭转27.诊断异位妊娠得简便、快速、准确得辅助方法就是 A.尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺 C.诊断性刮宫 D.腹腔镜检查 E.B超检查28.急性阑尾炎病人得临床与实验室所见,下列哪一项最少见？ A.右下腹痛 B.右下腹压痛 C.白细胞升高 D.食欲减退 E.体温39℃29.急性胆囊炎病人得临床表现,下列哪一项最少见？ A.右上腹痛 B.右上腹或剑突下压痛 C.B超发现胆囊炎症及结石D.巩膜黄染 E.恶心、呕吐30.进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染得可能性最小？ A.伤口污染严重 B.半遵守无菌操作 C.伤口残留死腔。
积脓、积液 D.手术室未行严格消毒 E.伤口清创不彻底,有残留失活组织31.腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致得腹膜后血肿有关？ A.局部疼痛 B.局部压痛 C.翻身困难 D.腹胀、肠麻痹 E.行走困难32.泌尿系结石急症,下列哪一项少见？ A.腹痛、腰痛B.肾区叩击痛 C.镜下血尿 D.发冷、发热E.恶心、呕吐33.张力性气胸最有力得诊断依据就是 A.广泛皮下气肿 B.心率增快 C.穿刺有高压气体冲出 D.气管移位 E.呼吸困难34.严重多根多处肋骨骨折得紧急处理就是 A.给氧、输血 B.气管插管 C.胸壁牵引 D.加压包扎 E.切开内固定35.脑疝得最有效脱水药就是A.甘露醇 B.速尿 C.糖皮质激素 D.山梨醇 E.固利压36.寒战,发热不可能就是A.流行性脑脊髓膜炎 B.败血症 C.大叶性肺炎 D.感冒 E.急性胆囊炎37.上腹痛伴恶心、呕吐,可能得诊断就是 A.急性胃肠炎 B.急性心肌梗死 C.急性阑尾炎D.肺炎 E.以上均可38.某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要得治疗就是 A.吸氧 B.维生素C C.亚甲兰 D.硫代硫酸钠 E.高压氧舱39.某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着得急救措施就是 A.口对口呼吸 B.开放呼吸道 C.胸外按压 D.掐人中 E.除颤40.某创伤病人,血压70/40mmHg.休克得原因,可能就是 A.失血 B.心包填塞 C.神经源性休克 D.张力性气胸E.以上均可41、抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂42、院前处理突发昏迷首先选择A呼叫120急送医院B 行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅43、一个体重60kg 得人,全身总血量约为A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 44、关于结扎止血带,下列哪项就是错误得A结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂得中段C每隔40~50,放松2~3次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带得时间45、对下列哪种胸部损伤得伤员,应优先抢救A胸部挫伤B肋骨骨折C 开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸46判断心脏骤停最可靠得指征为A心电图B血压C神志与呼吸D瞳孔E 口唇紫绀47、开放性骨折得正确处理方法为A必须先将骨得断端还纳后,再止血、包扎、固定。
B先止血、再固定、最后包扎。
C立即复位后,再止血、固定、包扎。
D止血、包扎后、不固定也可以。
E先止血、再包扎、最后固定。
48、异物插入体内,现场应立即A拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送往医院C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立即将伤员送往医院E以上方法均正确49慢性进展型头痛就是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 E 以上都不就是23.肾病综合征出血热临床表现三大主征就是 A.发热、出血、肾损害 B.发热、出血、休克 C.发热、充血、休克 D.发热、休克、蛋白尿 E.发热、水肿、低血压24.流脑与其她化脓性脑膜炎最重要得鉴别要点就是 A.体温高低 B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数 D.皮肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数25.男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0.双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救 A.失血性休克 B.过敏性休克C.感染性休克 D.心源性休克 E.神经源性休克26.女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,,HB 95g/L.咳嗽时腹痛,应考虑 A.血管迷走性晕厥 B.宫外孕 C.输尿管结石 D.阑尾炎E.卵巢扭转27.诊断异位妊娠得简便、快速、准确得辅助方法就是 A.尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺 C.诊断性刮宫 D.腹腔镜检查 E.B超检查28.急性阑尾炎病人得临床与实验室所见,下列哪一项最少见？ A.右下腹痛 B.右下腹压痛 C.白细胞升高 D.食欲减退 E.体温39℃29.急性胆囊炎病人得临床表现,下列哪一项最少见？ A.右上腹痛 B.右上腹或剑突下压痛 C.B超发现胆囊炎症及结石D.巩膜黄染E.恶心、呕吐30.进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染得可能性最小？ A.伤口污染严重 B.半遵守无菌操作 C.伤口残留死腔。