需迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时 预防接种 局部麻醉用药
【操作要点】
皮下注射法
严格查对，询问病人过敏史 选择注射部位
上臂三角肌下缘 两侧腹壁 后背 大腿前侧、外侧
皮下注射法
【操作要点】
以进针点为中心，螺旋形消毒注射部位
针头与皮肤呈30～40°角，迅速将针梗 1/2~2/3刺入皮下
回抽无回血才可推药
效应器
致
反
敏
敏
阶
阶
段
段
青霉素过敏反应机制
血管活性物质
胸闷、气促、哮 喘呼吸困难、濒 死感
呼吸系统症状
循环系统症状
效应器
中枢神经 系统症状
面色苍白、冷汗 紫绀、脉细弱
血压下降
其它
意识丧失 抽搐
大小便失禁
荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
青霉素过敏试验
［评估］用药史、既往使用青霉素情况、 了解药物生产批号、心理状态。
护理学基础
第十一章 药物疗法和过敏试验法
第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管 二、药疗原则 三、给药途径 四、给药次数与间隔时间
药物的种类 内服药
外用药
注射药
新颖制型
药物的领取方法
➢ 病区设有药柜，存放一定基数的常用药，由 专人负责。
➢ 患者使用的贵重药或特殊药物，凭医生处方 领取。
口服给药法
【定义】
药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环， 从而达到局部治疗和全身治疗的目的。
【目的】 协助患者依照医嘱安全、正确地服下药物,
以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理 功能、协助诊断和预防疾病的目的。
评估 计划 实施 评价
自理能力 吞咽能力 合作程度 用药知识
口服给药法
口服给药法
评估 计划 实施 评价
❖ 发生率（5~10/万），常发生于20分钟内。
❖ 症状 ❖ 处理原则 ❖ 处理措施
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状
迅速及时 分秒必争 就地抢救
过敏性休克的急救措施
❖ 立即停药、使病人平卧、保暖、吸氧。 ❖ 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小 儿酌减，症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注 射0.5ml，直至脱离危险期。 ❖ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。 呼吸受抑制时，施行人工呼吸，给予可拉明、洛贝林等 呼吸兴奋剂，急性喉头水肿窒息时，可行气管切开。 ❖抗过敏：
评估 计划 实施
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
评价
皮内注射法
评估 计划 实施
皮内注射法
【操作要点】
严格查对，询问病人过敏史 忌用碘类消毒剂 针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入 皮内
评价
皮内注射法
评估 【操作要点】 推注药液0.1ml
计划 实施
告知病人注意事项， 20分钟后 观察结果
评价
皮内注射法
[预防]
➢用药前详细询问用药史、过敏史和家族史。
➢正确• 实有施青过霉敏素试过验敏，史准者确禁判做断过试敏验试结验果。 ➢备好• 急停救药药三品天，后严再密用观时察需患重者做反试应验。 ➢青霉• 素使敏容用试易中验降更。解换产药物物，批要号现时用，现需配重。新做过 ➢配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
常用注射法
皮内注射法(intradermic injection,ID)
【概念】
将少量药液或生物制品注射于表皮和真 皮之间的方法 【目的】
药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的起始步骤
5°
皮内注射法
评估 计划 实施 评价
病人用药史及有无过敏反应 注射部位皮肤状况 所用药物可能产生的疗效与不良
反应 病人对皮内注射法的理解合作程度
评估 计划 实施 评价
操作方法正确、熟练；严格执行 无菌操作和查对制度
注入剂量为0.1ml，局部皮丘呈一 圆形，皮肤变白，毛孔变大 按时观察试验结果，做出正确判 断并记录 治疗性沟通有效
皮下注射法(hypodermic injection,H)
【概念】 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法
【目的】
• 使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克 • 链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻
木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、 面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动
• 阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四 肢软弱
• 对第八对脑神经的影响引起眩晕、耳鸣、耳聋等， 多呈进行性或永久性。
二.链霉素过敏试验与过敏反应的处理
之间 服刺激食欲的健胃药：饭前服 服助消化药以及对胃粘膜有刺激性的药物 饭后服
评估 计划 实施 评价
口服给药法
【注意事项】
服抗生素及磺胺类：准时服药 服止咳糖浆：服后不宜立即饮水 服磺胺类及发汗药：多饮水 服强心甙类药物：测量脉率（心
率） 及节律
第三节 注射给药法
注射法：是将一定量的无菌药液或生物制 剂，经皮内、皮下、肌内、静脉途径注入体 内的方法。 一、注射原则
消毒范围直径要大于5cm 针头与皮肤垂直快速刺入针梗的2/3
回抽无回血才推注药物
【臀大肌注射】
联十线字法法: ：从从髂臀前裂上棘顶至点尾向骨左作或一右联侧线划，其一外水1平/3 线,然处为后注从射髂部嵴位最。高点作一垂线，将一侧 臀部分为四个象限，其外上象限（避开 内角）为注射区。
【臀中肌、臀小肌注射】
四肢浅静脉注射法
股静脉注射法
部位：位于股三角区，在股神经和股动脉 的内侧。
股静脉解剖位置
【概念】
动脉注射法
自动脉注入药液的方法 【目的】
➢抢救重度休克,加压输入血液 ➢施行某些特殊检查 ➢区域性化疗 ➢采集动脉血标本、作血气分析
常用注射部位: 股动脉、桡动脉
第五节 药物过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的处理
链霉素过敏试验及过敏反应的处理 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验 头孢菌素类药物过敏试验法
链霉素过敏试验及过敏反应的处理
链毒素过敏反应的机理 链霉素过敏试验液的配制 链霉素过敏试验结果的判断 链霉素过敏反应及其处理
链毒素过敏反应的机理
• 链霉素及所含杂质（链霉素胍和二链霉胺） 具有释放组胺作用，可引起过敏反应。
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
青霉素过敏反应的机制
青霉烯酸／噻唑（半抗原）
体内 组织蛋白质/多肽分子
青霉烯酸蛋白／噻唑蛋白（全抗原）
机体 产生
致
敏
抗体（IgE、IgG、IgM）
阶
粘附于
段
肥大细胞 嗜硷性粒细胞
青霉素再次
机体
肥大细胞、嗜硷性粒细胞脱颗粒
释放
发
敏
血管活性物质
阶
段
平滑肌收缩、CaP扩张、通透性↑
以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂 嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一三 角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。
【股外侧肌注射】
【三角肌注射 】 上臂外侧，肩
峰下2～3横指处
静脉注射法(intravenous injection IV)
【概念】 自静脉注入药液的方法
【目的】
intravenous injection IV
➢ 剧毒药、麻醉药，病区内有固定数，用后凭 医生处方领取。
药物的保管
1.药柜放置 2.药品放置 3.药瓶应有明显标签 4.定期检查 5.药物根据不同性质，分别保存
❖ 易挥发、潮解、风化：盖紧 ❖ 易氧化、遇光变质：深色瓶、黑纸盒 ❖ 遇热易破坏：阴凉、干燥、低温 ❖ 易燃、易爆：阴凉、低温、远离明火 ❖ 期限的药物: 视有效期先后,有计划的使用
评估 计划 实施
口服给药法
【摆药要点】
全部药物配备完毕后，根据服药 本重新核对一次 发药前与另一护士再核对一次
评价
评估 计划 实施 评价
【注意事项】
口服给药法
吞服的药物：温开水 服对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染 色的药物：用吸管并服后漱口 缓释片、肠溶片、胶囊：不可嚼碎 舌下含服片：放舌下或两颊粘膜与牙齿
2万u/ ml（摇匀）
2000u/ 0.1ml + 0.9ml
2000u/ml（摇匀）
500u/0.25ml + 0.75ml 500u/ ml （摇匀）
50u/0.1ml (ID)
[评价] 皮试结果的判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状
阳性：皮丘隆起，红晕，直径>1cm，有伪 足，痒感。严重时可有头晕、心慌、 恶心、甚至 发生过敏性休克。
[评价] 皮试结果的记录
结果记录：阴性（-） 阳性（+）
体温单 病历
医嘱单 床头卡 注射本 门诊手
册
过敏反应的临床表现
过敏性休克
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状
中枢神经系统症状
血清病型反应
发热、关节肿痛、荨麻疹 全身淋巴结肿大、腹痛
器官/组织的过敏反应
皮肤过敏反应 呼吸道过敏反应 消化系统过敏反应
[青霉素过敏性休克]
药物过敏反应是一种异常的免疫反应
药物过敏产生特点 １.是一种异常的免疫反应，与所用药物的药
理作用和用药剂量无关。 ２.必须有致敏过程。 ３.通常首次用药不发生过敏反应。
临床上最常见的过敏药物
一、青霉素（PG）
二、链霉素 青霉素药物过敏发生机制 三青、霉破素伤过风敏抗试毒验素法（TAT） 四青、霉普素鲁皮卡试因结（果的pr判o…断） 五青、霉头素孢过菌敏素反类应药及物其过处敏理试验法
二、注射前准备
三、常用注射法
注射原则
严格执行无菌操作原则
无菌
认真执行查对制度
认真执行消毒隔离制度