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体外冲击波碎石术后如何做到“精准”排石
作者：章宗武
来源：《保健与生活》2019年第08期
体外冲击波碎石术（ESWL）可用于治疗大部分泌尿系结石，而碎石后的排石方法得当与否，对患者的治疗效果至关重要。

饮水量及次数
根据患者身体状况增减术后饮水量及次数。

一般推荐饮水每天2500～3000毫升（相当于纯净水5～6瓶）或以上，均分于全天。

注意睡前、餐后及夜饮各1次，保持每天尿量2000毫升以上，以达到稀释尿液和冲洗尿路的作用，并促进肾盂和输尿管的蠕动，有利于结石及时随尿排出，但对肾绞痛发作者当天不宜加大饮水量。

輔助用药
术后按接诊医生建议酌情给予消炎、解痉、利尿药物或口服中成药排石颗粒，必要时给予静脉输液。

患者需向医生问清楚术后使用药物的剂量、用法及不良反应等，不主张在没有医生指导下自行用药。

急诊ESWL及术后肾绞痛患者当天宜停服排石药物，并应使用抗生素治
疗。

体位运动
特别强调并指导相应的个体化体位活动以帮助排石。

1.术后视个体及排石进度限制运动：①肾、输尿管结石ESWL术后当天（尤其是以肾绞痛就诊，或同侧肾和输尿管多发结石，或白细胞计数较高患者）除了不宜服用排石药物外，均不宜急于采取积极的体位运动;②如当天有较多结石碎粒排出或仍有绞痛，则次日仍不急于活动，待排出一部分结石或没有特殊不适后逐渐增加活动强度，以避免短时间碎粒结石排出过多，堆积在局部输尿管形成堵塞输尿管，使结石碎粒不能有序排出体外;③如证实已堵塞输尿管，患者可增加活动再辅以药物排石治疗，仍不能排出则择时机进行复碎或输尿管镜取石等。

2.在体位活动前饮水：一般在选取体位运动前，先一次性饮水500～1000毫升，15分钟后进行相应的体位运动。

3.肾上中盏、肾盂及输尿管结石体位活动：肾上中盏、肾盂及输尿管结石（特别是肾上盏及输尿管上段结石）在ESWL术后宜选择直立跳跃，如跳绳、蹦台阶、摇摆机上抖动等运
动，跳跃时须脚跟先触地，输尿管下段结石须练习健侧单脚跳跃，输尿管中段结石须练习患侧单脚跳跃。

直立跳跃运动每次持续15～30分钟，跳跃运动后休息时宜健侧侧卧位，每天2～6次。

如果肾、输尿管结石较大（直径>15mm），因碎石后结石碎粒较多，术后宜患侧卧位2～。